肺腺癌晚期恶化会出现局部症状加重、全身症状表现及转移相关症状。局部症状加重包括肺部相关的咳嗽加剧、咯血增多和胸痛明显；全身症状表现有发热（肿瘤坏死吸收致低热或持续高热等）、体重下降显著（肿瘤消耗致食欲减、代谢增而体重速降）；转移相关症状有脑转移（头痛、呕吐、视力障碍等）、骨转移（骨痛、病理性骨折风险等）、肝转移（肝区疼痛、黄疸等）。
一、局部症状加重
（一）肺部相关症状
1.咳嗽加剧
肺腺癌晚期恶化时，肿瘤进一步侵犯支气管等肺部组织，咳嗽会比之前更为频繁且程度加重。研究表明，肿瘤刺激支气管黏膜会导致咳嗽反射持续存在且难以缓解，可能从偶尔轻咳发展为频繁的刺激性干咳或伴有少量痰液的咳嗽，对于有长期吸烟史的患者，这种咳嗽加剧的情况可能更为明显，因为吸烟已经损伤了呼吸道黏膜，肿瘤的刺激会使原本受损的呼吸道功能进一步恶化。
2.咯血增多
肿瘤组织血管丰富，晚期恶化时肿瘤细胞侵袭血管导致血管破裂出血，咯血情况会增多。可能从最初的痰中带血发展为大咯血。对于老年患者，血管弹性下降，咯血后止血相对困难，且大咯血可能导致窒息等严重并发症，需要密切关注。
（二）胸痛明显
肿瘤侵犯胸膜、胸壁等组织时，胸痛症状会加重。疼痛性质可能从隐痛变为持续性剧痛，疼痛部位也可能逐渐扩大。例如肿瘤侵犯壁层胸膜时，患者会感到胸部固定部位的疼痛，在深呼吸、咳嗽或改变体位时疼痛加剧，对于女性患者，如果同时合并有乳腺相关疾病史，可能需要更仔细鉴别胸痛原因，但肺腺癌侵犯胸壁导致的胸痛有其肿瘤相关的特点，即随着病情进展而进行性加重。
二、全身症状表现
（一）发热
肿瘤坏死吸收可引起发热，多为低热，但晚期恶化时可能出现持续发热或高热。肿瘤组织坏死释放的物质会引起机体的免疫反应性发热。对于儿童患者，由于其免疫系统尚不完善，肿瘤引起的发热可能会影响其生长发育，需要特别注意监测体温变化，除了感染性发热外，肿瘤性发热也是需要考虑的因素。对于有基础疾病如糖尿病的患者，发热时更容易并发其他感染，需要加强血糖控制和感染排查。
（二）体重下降显著
肿瘤消耗机体能量，晚期恶化时患者食欲减退，同时肿瘤代谢增加，导致体重迅速下降。癌症患者晚期出现恶病质时，体重下降更为明显。对于年轻患者，体重短期内大幅下降会严重影响其生活质量和身体机能，需要关注营养支持，因为体重下降会使患者的免疫力进一步降低，更容易发生各种并发症。而对于老年患者，本身营养储备相对较少，体重下降可能更快出现营养不良相关的问题，如低蛋白血症等。
三、转移相关症状
（一）脑转移相关症状
出现头痛、呕吐、视力障碍等。肿瘤转移至脑部后，占据颅内空间引起颅内压升高，导致头痛，多为持续性头痛且进行性加重；呕吐多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关；视力障碍是由于肿瘤压迫视神经等结构引起。对于有高血压病史的患者，头痛症状可能容易被忽视，但脑转移引起的头痛往往不同于高血压性头痛，需要通过影像学检查进行鉴别。儿童脑转移患者由于其颅骨尚未完全骨化，颅内压增高的表现可能不典型，可能仅表现为烦躁不安、前囟膨隆等，需要提高警惕。
（二）骨转移相关症状
骨转移时会出现骨痛，疼痛部位固定且进行性加重，可伴有病理性骨折风险。肿瘤转移至骨骼后，破坏骨组织，刺激骨膜引起疼痛。对于老年女性患者，本身可能存在骨质疏松，骨转移引起的骨痛可能与骨质疏松性疼痛混淆，但骨转移痛通常更为剧烈且与肿瘤病情相关，通过骨扫描等检查可明确诊断。儿童骨转移相对较少见，但一旦发生，会严重影响骨骼的生长和发育，需要及时干预。
（三）肝转移相关症状
肝转移时可出现肝区疼痛、黄疸等。肿瘤转移至肝脏，侵犯肝包膜或压迫周围组织引起肝区疼痛，多为隐痛或胀痛；黄疸是由于肿瘤阻塞胆管或肝功能受损导致胆红素代谢异常引起，表现为皮肤巩膜黄染。对于有肝炎病史的患者，肝转移引起的黄疸等症状需要与肝炎复发等情况鉴别，需要结合肿瘤标志物等检查综合判断。
