原发性肝癌晚期有多种表现，全身症状包括消瘦、乏力、发热；消化系统有食欲减退、腹胀、消化道出血；肝脏相关有肝区疼痛、黄疸；转移相关有肺、骨、脑转移相应表现，特殊人群如老年、儿童、女性也有不同特点需关注。
一、全身症状
（一）消瘦与乏力
原发性肝癌晚期患者常出现明显消瘦，这是因为肿瘤细胞大量消耗机体营养物质，且肝癌患者肝功能受损，代谢功能紊乱。同时，患者会感觉极度乏力，即使休息也难以缓解，这与肿瘤导致的能量代谢异常、营养不良等多种因素相关。例如，有研究表明，肝癌晚期患者体内的蛋白质合成减少，分解增加，使得机体处于负氮平衡状态，进而引发消瘦和乏力。
（二）发热
部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，也有少数患者会出现高热。发热原因可能是肿瘤坏死物质被吸收，也可能是肝癌患者机体免疫力低下，合并感染所致。肿瘤组织坏死后释放的抗原物质等可引起机体的免疫反应，导致发热；而患者长期卧床、营养状况差等因素易导致肺部感染、胆道感染等，从而引发发热。
二、消化系统表现
（一）食欲减退
肝癌晚期患者食欲明显减退，甚至几乎丧失食欲。这与肿瘤影响胃肠道功能、肝功能受损导致消化液分泌减少、代谢产物积聚引起胃肠道不适等有关。肿瘤增大可能压迫胃肠道，影响其正常蠕动和消化功能；肝功能异常会使胆汁分泌和代谢紊乱，进而影响脂肪的消化吸收，导致患者食欲下降。
（二）腹胀
腹胀较为常见，主要是由于肿瘤增大使腹腔内压力升高，胃肠道蠕动减慢，以及腹水形成等原因。腹水的形成是因为肝癌晚期肝功能减退，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，淋巴液生成增多等多种因素共同作用。大量腹水会使患者腹部膨隆，腹胀明显。
（三）消化道出血
肝癌晚期患者可能出现上消化道出血，主要是因为门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，或者肝功能严重受损导致凝血功能障碍。门静脉高压时，曲张的食管胃底静脉容易破裂出血，表现为呕血、黑便等；而肝功能减退使凝血因子合成减少，血小板功能异常等，也会增加出血风险。
三、肝脏相关表现
（一）肝区疼痛
肝区疼痛是原发性肝癌常见症状，晚期患者疼痛往往较为剧烈，呈持续性胀痛或钝痛。这是由于肿瘤迅速生长，肝包膜被牵拉所致。当肿瘤侵犯膈肌时，疼痛可放射至右肩或右背部；如果肿瘤坏死破裂，可引起腹部剧痛和腹膜刺激征等急腹症表现。
（二）黄疸
黄疸在肝癌晚期较为多见，主要是因为肿瘤压迫或侵犯胆管，引起胆道梗阻，或者肝细胞广泛受损。胆道梗阻时，胆红素排泄受阻，逆流入血；肝细胞受损则不能正常摄取、结合和排泄胆红素，导致血液中胆红素浓度升高，出现皮肤、巩膜黄染，小便发黄等表现，同时患者可能伴有皮肤瘙痒等症状。
四、转移相关表现
（一）肺转移表现
如果发生肺转移，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。肿瘤转移至肺部，刺激肺组织，引起咳嗽；侵犯肺组织血管时可导致咯血。转移病灶较大时，还可能出现呼吸困难等症状。
（二）骨转移表现
骨转移时，患者会出现相应转移部位的疼痛，如转移至腰椎可引起腰痛，转移至肋骨可引起胸痛等。疼痛程度逐渐加重，严重影响患者的活动和生活质量，还可能出现病理性骨折等情况。
（三）脑转移表现
脑转移患者可出现头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等神经系统症状。肿瘤转移至脑部，占据颅内空间，引起颅内压增高，导致头痛、呕吐；压迫脑组织可影响神经功能，出现视力下降、意识改变等表现。
对于特殊人群，如老年肝癌晚期患者，身体各器官功能减退，对上述症状的耐受和反应可能与年轻患者不同，更易出现营养不良、感染等并发症，需要更加密切关注其营养状况，预防感染等。而儿童肝癌极为罕见，若发生，其表现可能更具特殊性，需从儿科安全护理原则出发，谨慎评估和处理相关症状。女性患者在肝癌晚期可能因身体状况变差，情绪上更容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要关注其心理状态并给予相应的心理支持。
