锁骨上淋巴结肿大的原因包括感染性原因（细菌感染如淋巴结炎、结核杆菌感染，病毒感染如传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染）、肿瘤性原因（原发性肿瘤如淋巴瘤、白血病，转移性肿瘤如肺癌、胃癌）、其他原因（结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，变态反应性疾病如血清病、药物过敏），发现后应及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗措施，不同人群需关注不同情况。
淋巴结炎：当身体某个部位受到细菌侵袭发生感染时，细菌可能经淋巴管引流至锁骨上淋巴结，引发淋巴结炎症反应导致肿大。例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，常见的有口腔、咽喉部的细菌感染蔓延至锁骨上淋巴结。在儿童中，上呼吸道感染等情况可能导致锁骨上淋巴结因细菌感染而肿大，儿童免疫系统相对较弱，感染后更易出现淋巴结反应性增大；对于成年人，口腔卫生不佳引发的牙龈炎等也可能波及锁骨上淋巴结。
结核杆菌感染：锁骨上淋巴结结核也是常见原因之一，多由肺结核等结核病灶通过淋巴道传播而来。结核杆菌感染引起的淋巴结肿大，通常质地较硬，可呈串珠状，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。在免疫力低下的人群中，如长期使用免疫抑制剂的患者、艾滋病患者等，更容易感染结核杆菌并出现锁骨上淋巴结肿大。
病毒感染：
传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，除了有发热、咽痛、肝脾肿大等表现外，也常出现锁骨上淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，淋巴结一般为轻度至中度肿大，质地中等，无明显压痛。青少年是该病的高发人群，发病前可能有与患者密切接触史。
风疹病毒感染：风疹患者在出疹前1-2天，颈部、耳后及枕后淋巴结肿大，部分患者锁骨上淋巴结也可受累，同时伴有低热、皮疹等表现，多见于儿童及青少年，通过呼吸道传播。
肿瘤性原因
原发性肿瘤：
淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能出现锁骨上淋巴结肿大，肿大的淋巴结通常无痛、进行性增大，可融合成团。淋巴瘤的发病与免疫功能异常、病毒感染（如EB病毒等）、遗传因素等有关，各年龄段均可发病，在青壮年中相对多见。
白血病：急性白血病和慢性白血病患者都可能出现锁骨上淋巴结肿大，同时还伴有贫血、出血、发热等症状。白血病是由于骨髓造血干细胞异常增殖引起的恶性疾病，儿童和青少年是急性白血病的高发人群，而慢性白血病多见于中老年人。
转移性肿瘤：
肺癌：肺癌细胞可通过淋巴道转移至锁骨上淋巴结，尤其是右侧锁骨上淋巴结更易受累，这是因为右侧淋巴导管收集右侧上半身的淋巴液。肺癌患者出现锁骨上淋巴结转移时，往往提示病情已进展至中晚期，患者多有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等肺部原发肿瘤症状。
胃癌：胃癌细胞可经胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结，称为Virchow淋巴结，这是胃癌远处转移的常见表现之一，患者还伴有上腹部不适、腹痛、消瘦、食欲减退等胃部症状。
其他原因
结缔组织病：
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可累及全身多个系统和器官，包括淋巴结，导致锁骨上淋巴结肿大等表现，同时伴有发热、面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统症状，多见于育龄女性。
类风湿关节炎：除了关节病变外，也可能出现淋巴结肿大，包括锁骨上淋巴结，患者有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，病情呈慢性进展，各年龄段均可发病，女性发病率高于男性。
变态反应性疾病：
血清病：多因注射血清制品等引起的Ⅲ型变态反应，可出现淋巴结肿大，包括锁骨上淋巴结，同时伴有发热、皮疹、关节痛等症状，有明确的血清制品接触史。
药物过敏：某些药物引起过敏反应时，可能导致淋巴结肿大，如抗生素、解热镇痛药等引起的过敏，除了淋巴结肿大外，还伴有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏表现。
当发现锁骨上淋巴结肿大时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结活检、影像学检查（如超声、CT等）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如儿童应更加关注其全身症状及生长发育情况；老年人则要考虑多种基础疾病的可能影响，全面评估后进行诊断和治疗。
