急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，由饮食不洁等引起，感染因素有病毒（如轮状、诺如）和细菌（如大肠、沙门、志贺），非感染因素包括饮食不当、药物刺激、过敏；临床表现有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等，儿童易脱水电解质紊乱，老人症状不典型易水电解质酸碱失衡；诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规、病原体检测）；治疗包括一般、对症、抗感染治疗，预防要注意饮食卫生、个人卫生、食品监管，儿童老人有相应注意事项。
一、定义
急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不洁、食用被病毒或细菌污染的食物等引起。
二、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是婴幼儿急性胃肠炎的主要病原体之一，诺如病毒可在人群中引起爆发流行。例如，诺如病毒感染多发生在学校、幼儿园等集体场所，通过污染的水源、食物等传播。
细菌感染：如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等。大肠杆菌可在变质的食物中大量繁殖，人食用后易引发感染；沙门菌常存在于被污染的肉类、蛋类等食物中。
2.非感染因素
饮食不当：过多食用生冷、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食等，都可能刺激胃肠黏膜，引起急性炎症。比如，大量食用辛辣食物后，胃肠受到刺激，容易出现腹痛、腹泻等症状。
药物刺激：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林等），可能损伤胃肠黏膜，导致急性胃肠炎。
过敏反应：个别人群对某些食物过敏，食用后可引起胃肠的过敏反应，出现急性胃肠炎的症状。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多表现为脐周疼痛，程度轻重不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等。
腹泻：排便次数增多，可为稀便、水样便等，严重者每日腹泻可达十余次甚至更多。例如，感染轮状病毒后，患儿常出现频繁的水样腹泻。
恶心、呕吐：可单独出现或与腹痛、腹泻同时发生，呕吐物多为胃内容物。
发热：部分患者可出现发热症状，体温可不同程度升高，一般为低热或中度发热，由细菌感染引起的患者发热可能更为明显。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童急性胃肠炎可能症状相对更明显，除上述症状外，由于儿童胃肠功能较弱，体液调节能力差，更容易出现脱水、电解质紊乱等情况，表现为精神萎靡、尿量减少、眼窝凹陷等。例如，婴幼儿患急性胃肠炎时，若腹泻、呕吐严重，很快就会出现脱水症状。
老年人：老年人患急性胃肠炎时，临床表现可能不典型，发热、腹痛等症状可能较轻，但更易发生水电解质紊乱和酸碱平衡失调，且恢复相对较慢，需要更加密切的观察和护理。
四、诊断
1.病史采集：了解患者的饮食情况、发病前是否接触过可疑的感染源等。
2.体格检查：检查腹部有无压痛、反跳痛等，了解胃肠部位的体征。
3.实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例常升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低。
粪便常规：可观察粪便中有无白细胞、红细胞等，帮助判断是细菌感染还是病毒感染等情况。例如，细菌感染引起的急性胃肠炎，粪便中可能有较多白细胞。
病原体检测：如怀疑是病毒感染，可进行病毒抗原检测等；怀疑细菌感染，可进行细菌培养等，以明确病原体。
五、治疗与预防
1.治疗
一般治疗：休息，适量补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱。对于儿童，要特别注意补液，可口服补液盐等。
对症治疗：如腹痛明显者，可适当使用解痉药物；呕吐严重者，可使用止吐药物等。
抗感染治疗：细菌感染引起的急性胃肠炎，可根据病原体选用合适的抗生素；病毒感染引起的一般无需使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。
2.预防
注意饮食卫生：不吃变质、不洁的食物，生熟食物分开处理，水果要洗净后食用等。
养成良好的个人卫生习惯：勤洗手，尤其是在饭前便后。
加强食品监管：确保食品在生产、加工、储存、运输等环节的安全，减少食物被污染的风险。
对于儿童：要注意饮食的均衡和卫生，避免食用过多生冷食物，加强护理，根据天气变化及时增减衣物，减少胃肠受刺激的机会。对于老年人，要注意饮食的清淡、易消化，定期体检，关注胃肠功能等。
