腰椎压缩性骨折治疗分保守与手术。保守有卧床休息、腰部支具固定、药物辅助；手术包括切开复位内固定术（适用于压缩超1/3、伴神经症状或保守无效者，老年及儿童手术需谨慎）、经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）（适用于老年骨质疏松性骨折，儿童及年轻患者慎用）。
一、保守治疗
1.卧床休息
对于轻度压缩性腰椎骨折的患者，尤其是老年人身体状况较差不能耐受手术时，绝对卧床休息是基础治疗。一般需要卧硬板床8-12周，在此期间尽量避免起床活动，包括大小便等都要在床上进行。卧床休息可以减少骨折部位的进一步移位，促进骨折的初步愈合。例如，相关研究表明，通过长期的卧床观察，约60%的轻度压缩性腰椎骨折患者通过严格卧床休息后，骨折能够达到相对稳定的状态，疼痛等症状也能逐渐缓解。
对于儿童患者，由于其骨骼的生长修复能力较强，但也需要严格卧床，一般卧床时间相对较短，约4-6周，但也需要根据具体骨折情况而定。儿童卧床时要注意防止褥疮等并发症，需要定期翻身，一般2-3小时翻身一次。
2.腰部支具固定
可以使用腰部支具来辅助固定腰椎，减少骨折部位的活动。支具能够提供一定的支撑，限制腰椎的前屈、后伸和侧屈等活动，有助于骨折的稳定。例如，对于一些压缩程度在1/3以内的腰椎骨折患者，佩戴腰部支具可以在一定程度上缓解疼痛，并且有利于骨折的愈合。腰部支具的选择需要根据患者的体型等进行定制，以确保合适的固定效果。对于不同年龄的患者，支具的材质和固定强度可能会有所不同，儿童患者的支具需要更加注重舒适性和对生长发育的影响，避免影响骨骼的正常生长。
3.药物治疗辅助
可以使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体类抗炎药，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢能力较弱，可能会增加药物不良反应的发生风险。对于老年人，要注意药物的相互作用，因为老年人往往同时患有多种疾病，服用多种药物，非甾体类抗炎药可能会与其他药物产生相互作用，如与抗凝药物同时使用可能会增加出血的风险等。
二、手术治疗
1.切开复位内固定术
对于压缩程度超过1/3、伴有神经症状或者保守治疗无效的患者，可能需要进行切开复位内固定术。手术通过切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折复位后使用钢板、螺钉等内固定装置来固定腰椎，以恢复脊柱的稳定性和正常的解剖结构。例如，对于一些年轻、活动量较大的腰椎压缩性骨折患者，当骨折压缩明显影响脊柱稳定性时，切开复位内固定术能够有效地恢复脊柱的力学结构，促进患者早日恢复正常活动。但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等并发症。对于老年患者，手术风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等全身状况，因为老年患者往往合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，手术可能会加重这些基础疾病的病情。儿童患者进行手术需要更加谨慎，因为儿童的骨骼还在生长发育，手术可能会影响骨骼的生长和发育，需要严格掌握手术指征。
2.经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）
PVP是通过穿刺针向椎体内置入骨水泥，以增强椎体的强度和稳定性，缓解疼痛。PKP则是在PVP的基础上，先通过球囊扩张恢复椎体高度，然后再注入骨水泥。这两种手术适用于老年骨质疏松性压缩性腰椎骨折患者。对于老年骨质疏松患者，由于其骨质量差，骨折后容易再次发生骨折或者疼痛难以缓解。PVP和PKP手术创伤小，恢复快，能够有效地缓解疼痛，提高患者的生活质量。例如，研究显示，老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者接受PKP手术后，疼痛缓解率可达80%以上，并且能够在较短时间内恢复部分活动能力。但对于儿童患者，由于其骨骼的特性与成人不同，骨水泥的使用可能会影响骨骼的生长和发育，一般不建议采用这两种手术方式。对于年轻患者，除非是严重的骨质疏松导致的骨折，一般也不首先考虑这两种手术方式。
