陈旧性骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于对位对线尚可、不能耐受手术或儿童等情况，有制动休息和康复锻炼措施；手术治疗适用于移位明显影响功能、不愈合或延迟愈合、合并神经血管损伤等情况，方式有切开复位内固定和植骨术；康复治疗对骨折愈合重要，能促进愈合、减少并发症，儿童和老年人康复有不同注意事项。
一、保守治疗
1.适应证
对于一些骨折对位对线尚可，骨折部位血液供应较好，且患者年龄较大、基础疾病较多不能耐受手术，或者骨折愈合过程中无明显移位倾向的陈旧性骨折。例如，一些轻微移位的腕关节陈旧性骨折，若患者身体状况较差，无法耐受手术。
儿童的陈旧性骨折，由于儿童自身的修复能力较强，部分情况下可通过保守治疗恢复。比如儿童的青枝骨折形成的陈旧性骨折，可能通过保守的制动等措施逐渐恢复正常结构。
2.具体措施
制动休息：使用石膏、支具等进行固定，限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。固定时间根据骨折的部位、愈合情况等因素而定，一般需要数周甚至数月。例如，下肢骨折的保守固定可能需要较长时间，通常2-3个月左右，期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
康复锻炼：在骨折固定的基础上，进行适当的康复锻炼。早期可进行肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩；后期根据骨折愈合情况逐渐增加关节的活动度锻炼等。如肱骨髁上陈旧性骨折固定后，早期进行上臂肌肉的收缩舒张锻炼，后期逐步进行肘关节的屈伸等活动度锻炼。
二、手术治疗
1.适应证
骨折移位明显影响功能：当陈旧性骨折存在明显移位，导致关节畸形、功能障碍时，如股骨颈陈旧性骨折出现明显的短缩、外旋移位，严重影响髋关节功能，此时需要手术治疗。
骨折不愈合或延迟愈合：经过一定时间的保守治疗，骨折仍未愈合或愈合缓慢，如胫骨中下1/3部位的陈旧性骨折，由于该部位血供较差，容易出现不愈合或延迟愈合，此时多需要手术干预。例如，骨折后6个月以上仍无明显骨痂生长，X线显示骨折线清晰，就可能需要手术治疗。
合并神经血管损伤：陈旧性骨折合并有神经血管损伤，且经过评估手术能够修复神经血管功能，改善预后的情况。比如陈旧性肱骨髁上骨折合并有正中神经损伤，影响手部感觉和运动功能，需要手术恢复骨折对位，同时探查修复神经。
2.手术方式
切开复位内固定：通过手术切开骨折部位，将骨折断端复位后用钢板、螺钉等内固定物固定。例如，对于陈旧性踝关节骨折，采用切开复位，用钢板螺钉固定骨折端，恢复踝关节的正常解剖结构。
植骨术：当骨折存在骨缺损等情况时，需要进行植骨。如长骨骨干的陈旧性骨折不愈合，伴有骨缺损，可采用自体骨植骨或者异体骨植骨等方式，促进骨折愈合。例如，胫骨陈旧性骨折不愈合且有较大骨缺损时，取患者自身髂骨进行植骨，然后再用钢板内固定。
三、康复治疗在陈旧性骨折治疗中的重要性
1.对骨折愈合的促进
康复治疗中的适当活动可以促进局部血液循环，有利于骨折部位的营养供应，加速骨折愈合。例如，进行关节活动度康复锻炼时，肌肉的收缩舒张可以带动局部血液流动，为骨折端带来更多的营养物质。
对于手术治疗后的患者，康复治疗可以帮助恢复肌肉力量和关节功能，减少术后并发症的发生。如骨折术后早期进行的肌肉等长收缩锻炼，可以防止肌肉萎缩，同时也有助于促进骨折部位的稳定。
2.不同人群的康复注意事项
儿童：儿童的康复锻炼需要在医生的指导下进行，因为儿童的骨骼和肌肉处于生长发育阶段，康复锻炼要避免过度，同时要根据儿童的年龄和骨折恢复情况逐渐增加锻炼强度。例如，儿童陈旧性骨折康复时，锻炼的频率和幅度要适中，以不影响儿童正常生长发育且促进骨折恢复为原则。
老年人：老年人由于自身修复能力较弱，且常伴有骨质疏松等情况，康复治疗时要更加注重安全性和循序渐进。康复锻炼的强度不宜过大，防止发生再次骨折等情况。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，康复过程中要注意与基础疾病的管理相结合，如患有糖尿病的老年人，康复锻炼时要注意血糖的变化等。
