大腿股骨骨折术后康复训练分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期进行肌肉等长收缩和关节活动度训练，中期开展助力下关节活动度和坐位平衡训练，后期进行站立和行走训练，需依患者具体情况循序渐进、个体化开展，密切观察反应并调整方案以促下肢功能恢复。
一、早期康复训练（术后1-2周）
（一）肌肉等长收缩训练
1.目的：防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于大腿股骨骨折术后患者，早期进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练很重要。股四头肌等长收缩可让患者仰卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。腓肠肌等长收缩则是患者仰卧位，踝关节用力背伸，收缩腓肠肌，保持同样时间和次数。
2.影响因素及应对：对于老年患者，肌肉力量本身较弱，训练时要注意力度适中，避免过度疲劳。可以在家人协助下进行，确保收缩和放松动作规范。年轻患者相对容易完成，但也需遵循循序渐进原则，防止因操作不当导致肌肉拉伤等情况。
（二）关节活动度训练
1.目的：维持髋关节、膝关节的活动度，预防关节僵硬。患者仰卧位，在医护人员或家属帮助下，进行髋关节的小范围屈伸活动，每次活动幅度不宜过大，以患者能耐受为准，每天3-4次，每次5-10分钟；膝关节也可进行小范围屈伸，由医护人员辅助缓慢活动膝关节，避免暴力操作。
2.影响因素及应对：有糖尿病病史的患者，血液循环可能较差，关节活动度训练时要更加轻柔，密切观察关节活动时患者的反应，若出现疼痛加剧或血液循环不良表现，应立即停止训练并咨询医生。
二、中期康复训练（术后2-6周）
（一）助力下关节活动度训练
1.目的：进一步增加髋关节、膝关节的活动度。患者可在仰卧位，借助康复器械或他人助力，逐渐增大髋关节和膝关节的屈伸角度。例如，髋关节屈曲角度可逐渐增加到30°-45°左右，膝关节屈伸角度可从30°左右逐渐增加到60°-70°，每天训练2-3次，每次10-15分钟。
2.影响因素及应对：肥胖患者由于体重较大，关节承受压力相对较高，训练时助力要适当，避免过度增加关节负担。训练过程中要关注患者呼吸情况，避免因疼痛等因素导致呼吸不畅，影响康复训练的持续性。
（二）坐位平衡训练
1.目的：增强核心肌群力量，为站立和行走做准备。患者坐在床边或椅子上，保持身体直立，双脚平放在地面，尽量保持坐位平衡，开始时可由他人在旁边保护，逐渐减少保护力度，每次训练10-15分钟，每天3-4次。
2.影响因素及应对：有高血压病史的患者，在坐位平衡训练时要注意血压变化，训练前后测量血压。如果在训练过程中出现头晕等血压异常表现，应立即停止训练，坐下休息并监测血压。
三、后期康复训练（术后6周以上）
（一）站立训练
1.目的：适应体重负荷，促进下肢力量恢复。患者可在平行杠内进行站立训练，开始时借助平行杠保持身体稳定，逐渐减少依赖，从站立几分钟开始，逐渐增加站立时间，每天训练2-3次，每次15-30分钟。
2.影响因素及应对：老年女性患者骨质疏松相对明显，站立训练时要选择平坦、稳定的地面，防止摔倒。训练过程中要关注患者下肢疼痛情况，若疼痛加重，需调整站立时间和强度。
（二）行走训练
1.目的：恢复正常步态，提高下肢功能。患者在平行杠内或借助助行器进行行走训练，开始时缓慢行走，注意步幅和节奏，逐渐过渡到在平地、上下楼梯等不同环境下行走。一般每天训练1-2次，每次行走距离根据患者恢复情况逐渐增加，从几十米开始，逐渐增加到几百米。
2.影响因素及应对：有冠心病病史的患者，行走训练时要密切监测心率等情况，训练强度以不引起心绞痛等症状为准。如果患者在行走过程中出现胸闷、心悸等不适，应立即停止训练，原地休息并采取相应急救措施（如含服硝酸甘油等，但需遵医嘱）。
总之，大腿股骨骨折术后康复训练要根据患者的具体情况，遵循循序渐进、个体化的原则，密切观察患者在训练过程中的反应，及时调整训练方案，以促进患者尽快恢复下肢功能。
