溃疡性结肠炎与克罗恩病在症状表现、病变部位、全身表现、并发症及特殊人群情况等方面存在差异。症状表现上，溃疡性结肠炎腹泻伴黏液脓血便、腹痛有特定规律，克罗恩病腹泻轻无黏液脓血便、腹痛部位及规律不同；病变部位上，溃疡性结肠炎累及直肠结肠呈连续性弥漫性分布，克罗恩病累及消化道任何部位呈节段性跳跃式分布；全身表现中，溃疡性结肠炎少发热，克罗恩病易发热，且克罗恩病更易致营养不良；并发症方面，溃疡性结肠炎有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变等，克罗恩病有肠梗阻、腹腔脓肿等；儿童患者中，溃疡性结肠炎致生长发育迟缓，克罗恩病有肠道外表现且病情变化快；老年患者中，溃疡性结肠炎全身症状明显，克罗恩病并发症发生率高且诊断困难。
腹痛表现：溃疡性结肠炎的腹痛多为左下腹或下腹的隐痛，常有疼痛-便意-缓解的规律，这是因为排便后直肠结肠蠕动刺激缓解疼痛。克罗恩病的腹痛多位于右下腹或脐周，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛，且疼痛持续时间较长，一般没有明显的疼痛-便意-缓解规律，其腹痛与肠道炎症、肠道痉挛、肠腔狭窄等有关。
病变部位方面
溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，向上扩展至结肠其他部位，甚至全结肠。内镜下可见黏膜血管纹理模糊、紊乱、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡。
克罗恩病：可累及胃肠道的任何部位，多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。内镜下可见病变呈节段性、非对称性的黏膜炎症，纵行溃疡、鹅卵石样改变等是其特征性表现，病变之间的黏膜正常。
全身表现方面
发热情况：溃疡性结肠炎患者一般较少出现发热，若出现发热多提示病情活动或有并发症，如合并感染等。克罗恩病患者则较易出现发热，可为低热或高热，发热与肠道炎症活动、继发感染等有关。例如，部分克罗恩病患者在疾病活动期会出现持续低热或间歇性高热。
营养状况：由于溃疡性结肠炎主要累及结肠，对营养物质的吸收影响相对局限，一般营养状况受影响程度相对较轻，但病情严重时也可出现营养不良。而克罗恩病可累及全消化道，影响营养物质的消化、吸收，更容易出现营养不良、生长发育迟缓等情况，尤其是儿童克罗恩病患者，会明显影响其生长发育，因为肠道的广泛病变导致营养物质吸收障碍，加之疾病活动期的消耗增加。
并发症方面
溃疡性结肠炎：常见的并发症有中毒性巨结肠、直肠结肠癌变等。中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质紊乱，腹部明显胀气，X线可见结肠扩张。直肠结肠癌变多见于病程漫长的溃疡性结肠炎患者，一般起病10年以上者癌变危险性增加。
克罗恩病：常见的并发症有肠梗阻、腹腔脓肿、肛瘘、肛周脓肿等。肠梗阻是克罗恩病较常见的并发症，多由肠粘连、肠腔狭窄等引起。腹腔脓肿可发生在腹腔任何部位，表现为发热、腹痛、腹部包块等。肛瘘、肛周脓肿则是克罗恩病较为特征性的并发症，与肠道慢性炎症累及肛周组织有关。
特殊人群情况
儿童患者：儿童溃疡性结肠炎和克罗恩病在临床表现上可能与成人有所不同。儿童溃疡性结肠炎可能更多表现为生长发育迟缓，因为肠道炎症影响营养吸收，同时腹泻、腹痛等症状也会影响儿童的进食和生活质量。儿童克罗恩病除了生长发育迟缓外，还可能出现肠道外表现，如关节炎、虹膜睫状体炎等，而且儿童克罗恩病的病情变化可能更快，需要更密切的监测和及时干预。例如，儿童克罗恩病患者发生肠梗阻等并发症的风险可能更高，因为儿童的肠道相对较细，肠腔狭窄更容易导致梗阻。
老年患者：老年溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的临床表现可能不典型。老年溃疡性结肠炎患者腹泻程度可能较轻，但全身症状相对明显，如更容易出现贫血、低蛋白血症等，因为老年人的机体代偿能力较差。老年克罗恩病患者并发症的发生率可能更高，如更容易出现肠道穿孔等严重并发症，而且诊断可能相对困难，因为老年患者的症状可能被其他基础疾病所掩盖。
