肝功能异常可由多种原因引起，包括病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染）、药物性肝损伤（多种药物可致，不同人群因用药情况有差异）、酒精性肝病（长期大量饮酒人群）、脂肪性肝病（肥胖人群、糖尿病患者）、自身免疫性肝病（自身免疫功能异常相关的自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎）、遗传代谢性肝病（肝豆状核变性、血色病）以及其他原因（感染性疾病、心功能不全、营养不良等）。
一、病毒性肝炎
1.甲型肝炎病毒：主要通过粪-口途径传播，儿童及青少年感染相对多见，比如在卫生条件较差、人群密集的环境中易传播，病毒感染肝脏后引起肝细胞炎症、坏死等，导致肝功能异常。
2.乙型肝炎病毒：传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等，不同年龄、性别均可感染，慢性乙型肝炎患者长期病毒持续复制，会持续损伤肝细胞，引起肝功能指标如转氨酶升高等异常。
3.丙型肝炎病毒：主要经血液传播，感染后易转为慢性，年龄无特定偏向，长期丙型肝炎病毒感染可逐渐导致肝脏纤维化、肝硬化甚至肝癌，影响肝功能。
4.丁型肝炎病毒：需依赖乙型肝炎病毒才能感染，传播途径与乙型肝炎病毒相似，会加重肝脏损害，使肝功能异常情况更复杂。
5.戊型肝炎病毒：也是通过粪-口途径传播，多见于青壮年，感染后部分患者可发展为重型肝炎，导致严重的肝功能异常。
二、药物性肝损伤
1.各类药物：许多药物都可能引起肝损伤，如抗生素中的异烟肼、利福平，抗癫痫药如苯妥英钠，降糖药如格列本脲等，不同年龄、性别因用药情况不同而有差异，例如老年人肝肾功能减退，更容易发生药物性肝损伤，使用上述药物时需密切监测肝功能。
三、酒精性肝病
1.长期大量饮酒人群：无论男性还是女性，长期大量饮酒会导致酒精在肝脏代谢，产生有害物质损伤肝细胞，引起肝细胞脂肪变性、炎症等，进而导致肝功能异常，随着饮酒量增加和饮酒时间延长，病情可逐渐进展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等。
四、脂肪性肝病
1.肥胖人群：尤其是腹型肥胖者，体内脂肪代谢紊乱，过多脂肪在肝脏堆积，引起非酒精性脂肪性肝病，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎等，年龄范围较广，儿童肥胖也可能导致脂肪性肝病，进而出现肝功能异常。
2.糖尿病患者：糖尿病患者由于糖脂代谢紊乱，易发生脂肪性肝病，影响肝功能，不同年龄段糖尿病患者均可能出现这种情况，需注意控制血糖、血脂以改善肝脏状况。
五、自身免疫性肝病
1.自身免疫功能异常人群：如自身免疫性肝炎多见于女性，发病年龄多在青壮年，机体免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝细胞炎症、坏死，引起肝功能指标异常，如转氨酶、球蛋白升高等。
2.原发性胆汁性胆管炎：主要发生于中年女性，免疫系统攻击胆管细胞，导致胆管炎症、破坏，胆汁淤积，进而影响肝功能，出现碱性磷酸酶、胆红素升高等异常。
3.原发性硬化性胆管炎：多见于中青年男性，胆管发生纤维化、狭窄等病变，胆汁排泄受阻，引起肝功能异常，病情逐渐进展可导致肝硬化等严重后果。
六、遗传代谢性肝病
1.肝豆状核变性：是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，儿童及青少年多见，由于铜代谢异常，铜在肝脏沉积，损伤肝细胞，导致肝功能异常，同时可出现神经系统等其他系统症状。
2.血色病：是铁代谢紊乱疾病，可发生于不同年龄，体内铁过载沉积在肝脏等器官，引起肝细胞损伤、纤维化等，导致肝功能异常，还可累及心脏、胰腺等器官。
七、其他原因
1.感染性疾病：如细菌感染引起的败血症等，病原体毒素可损伤肝脏，导致肝功能异常；寄生虫感染，如肝吸虫感染，虫体在肝脏内寄生、繁殖，引起肝脏炎症、胆管病变等，影响肝功能。
2.心功能不全：右心功能不全或慢性全心功能不全时，肝脏长期淤血，肝细胞缺氧、坏死，导致肝功能异常，常见于老年人有基础心脏病者，如冠心病、风湿性心脏病等患者。
3.营养不良：长期营养不良，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，可影响肝细胞的修复和再生，导致肝功能异常，尤其多见于儿童营养不良或长期节食减肥人群。
