酒精性肝病的检查包括实验室检查、影像学检查和肝脏活检。实验室检查有肝功能、血清蛋白电泳、血清酒精标志物检测等；影像学检查有腹部超声、CT、MRI及MRE等；肝脏活检是诊断金标准，不同人群检查时需综合考虑各自情况，定期检查有助于早期发现和干预。
一、实验室检查
1.肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：酒精性肝病患者常出现ALT和AST升高，一般AST升高比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。例如，多项临床研究表明，在酒精性肝病患者中，AST和ALT的异常升高与肝脏细胞的损伤程度相关，其升高程度往往反映了肝细胞受酒精损害的严重程度。
总胆红素（TBil）：血清总胆红素水平可能升高，提示肝细胞损害及胆红素代谢障碍。酒精性肝病进展到一定程度时，胆红素代谢相关的酶活性受影响，导致胆红素在血液中蓄积，总胆红素水平升高。
白蛋白（Alb）：白蛋白由肝脏合成，酒精性肝病患者肝脏合成功能受损时，白蛋白水平可降低。低白蛋白血症常提示肝脏合成功能减退，病情相对较重。
凝血酶原时间（PT）：凝血因子大部分由肝脏合成，酒精性肝病患者肝功能受损时，凝血因子合成减少，PT可延长，PT延长的程度与肝脏损害的严重程度相关。
2.血清蛋白电泳：γ-球蛋白升高较为常见，γ-球蛋白主要由浆细胞合成，酒精性肝病时，机体免疫反应激活，浆细胞增殖，导致γ-球蛋白水平升高。
3.血清酒精标志物检测
血酒精浓度（BAC）：急性酒精中毒时，血酒精浓度可升高，但对于慢性酒精性肝病患者，血酒精浓度可能正常，但戒酒后血酒精浓度为0。血酒精浓度检测有助于判断是否有近期大量饮酒行为。
糖类转换酶-1（GGT）：GGT是一种微粒体酶，酒精能诱导肝细胞微粒体合成GGT，使其血清水平升高，GGT升高是酒精性肝病的敏感指标之一，且戒酒后GGT可逐渐下降。
二、影像学检查
1.腹部超声检查
可发现肝脏实质回声改变，早期酒精性肝病可能表现为肝脏实质回声增强、增粗，分布不均匀；随着病情进展，可出现肝脏体积增大或缩小、门静脉内径增宽等门静脉高压的早期表现。超声检查方便、无创，可作为酒精性肝病的初步筛查方法，能动态观察肝脏形态结构的变化，但对于肝脏病变的精确判断有一定局限性。
2.CT检查
肝脏密度改变是酒精性肝病CT诊断的重要依据，酒精性脂肪肝患者肝脏密度降低，与脾脏密度相比呈低密度改变；酒精性肝硬化患者可见肝脏表面不光滑、肝叶比例失调、门静脉和脾静脉增宽、腹水等表现。CT检查对于肝脏形态学改变的显示较为清晰，有助于明确肝脏是否存在脂肪变性、肝硬化等病变，但也存在一定辐射。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像（MRE）
MRI对肝脏脂肪变性的检测敏感性较高，能更准确地判断肝脏脂肪含量；MRE可以定量评估肝脏硬度，对于早期诊断酒精性肝病肝纤维化及评估病情进展有重要价值，尤其适用于超声或CT检查难以明确诊断的情况，但检查费用相对较高。
三、肝脏活检
1.肝脏组织病理学检查
是诊断酒精性肝病的金标准。通过肝脏活检可以观察肝脏组织学改变，如肝细胞脂肪变性、炎症、坏死、纤维化等情况。根据组织学表现可进行酒精性肝病的分级和分期，例如，根据肝细胞脂肪变性的程度、炎症活动度及纤维化程度等进行综合判断，对于明确诊断、评估病情严重程度及指导治疗有重要意义。但肝脏活检是有创检查，存在一定的出血、感染等风险，需严格掌握适应证。
不同年龄、性别、生活方式（长期大量饮酒）和病史（有长期饮酒史）的人群在进行酒精性肝病检查时，均应遵循上述检查项目。对于儿童，由于儿童酒精性肝病相对少见，但如有长期被动饮酒等情况也需考虑相关检查，不过儿童进行肝脏活检等有创检查需极为谨慎。女性在酒精性肝病的发生发展中可能有其特殊性，例如女性对酒精的代谢特点与男性不同，可能在相同饮酒量下更容易出现肝脏损害，在检查时需综合考虑这些因素。对于有长期大量饮酒史的人群，定期进行上述检查有助于早期发现酒精性肝病，及时采取干预措施。
