肝功能检查包含转氨酶类（丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤敏感，天冬氨酸氨基转移酶在严重肝损伤时升高且与ALT比值有意义）、胆红素类（总胆红素反映多种黄疸情况，直接胆红素在阻塞性和肝细胞性黄疸时变化有特点）、白蛋白与球蛋白相关指标（白蛋白由肝合成，降低见于多种肝病；球蛋白因免疫反应升高，白球比异常常见于慢性肝病等）、碱性磷酸酶（肝胆和骨骼疾病可致其升高，儿童生长发育时可能生理性升高）、γ-谷氨酰转移酶（酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等可致其升高）等项目，各项目有不同意义。
一、肝功能检查的主要项目及意义
（一）转氨酶类指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT释放入血，导致血清中ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤较为敏感的指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能引起ALT升高。例如，在急性病毒性肝炎时，ALT可明显升高，可达正常上限的数倍至数十倍。对于儿童来说，不同年龄段的正常参考值略有差异，一般儿童的ALT正常范围相对成人稍高，但如果明显升高仍提示肝细胞有损伤情况。
2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）
意义：AST主要存在于肝细胞线粒体内，当肝细胞严重损伤时，线粒体受损，AST释放入血。AST升高常见于各种肝病，如肝炎、肝硬化、肝坏死等。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。
（二）胆红素类指标
1.总胆红素（TBil）
意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。肝细胞性黄疸时，肝细胞处理胆红素的能力下降，TBil会升高；溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，产生过多的间接胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力，导致TBil升高；阻塞性黄疸是由于胆道梗阻，胆红素反流入血，引起TBil升高。对于新生儿来说，生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢特点导致的，而病理性黄疸则可能与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等有关，总胆红素的监测对新生儿黄疸的诊断和治疗非常重要。
2.直接胆红素（DBil）
意义：DBil主要反映结合胆红素的水平，阻塞性黄疸时DBil明显升高，肝细胞性黄疸时也会升高，但一般低于总胆红素的50%。
（三）白蛋白与球蛋白相关指标
1.白蛋白（Alb）
意义：白蛋白是由肝脏合成的一种血浆蛋白，它在维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等方面起重要作用。慢性肝病、肝硬化、营养不良等情况可导致白蛋白降低。例如，肝硬化患者由于肝功能严重受损，白蛋白合成减少，同时可能伴有腹水等情况，进一步导致白蛋白水平下降。对于老年人来说，肝脏合成功能有所减退，若存在慢性肝病等情况，更容易出现白蛋白降低的情况。
2.球蛋白（Glob）
意义：球蛋白主要由免疫系统产生，当肝脏有炎症或免疫反应时，球蛋白会升高。例如，慢性肝炎、肝硬化等疾病可引起球蛋白升高。白球比（A/G）是白蛋白与球蛋白的比值，正常情况下A/G比值约为1.5-2.5：1，当白蛋白降低或球蛋白升高时，A/G比值会降低，常见于慢性肝病、肝硬化等。
（四）碱性磷酸酶（ALP）
1.意义：ALP广泛存在于人体组织和体液中，其中以骨、肝、乳腺、小肠、肾脏含量较多。在肝脏中，ALP主要来自胆管上皮细胞。肝胆系统疾病如阻塞性黄疸、肝癌等可引起ALP升高；骨骼疾病如佝偻病、骨恶性肿瘤等也可导致ALP升高。对于儿童来说，处于生长发育阶段，骨骼生长活跃，ALP水平可能会高于成人，这是正常的生理现象，但如果明显升高且伴有其他异常，需要考虑病理情况。
（五）γ-谷氨酰转移酶（GGT）
1.意义：GGT主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻等可导致GGT升高。例如，长期大量饮酒的人，GGT往往会升高，它可以作为酒精性肝病的一个监测指标。
