甲减有一定遗传因素，自身免疫性甲状腺疾病等与遗传相关，不同类型甲减遗传作用有差异，环境因素如碘摄入、感染、精神因素会影响遗传易感性，育龄期女性、儿童及有家族史人群需注意相关情况，有家族史人群应保持健康生活方式并定期查甲状腺功能。
一、遗传因素在甲减发病中的作用
1.自身免疫性甲状腺疾病相关遗传倾向
自身免疫性甲状腺炎是导致甲减的常见原因之一，如桥本甲状腺炎。有研究表明，自身免疫性甲状腺疾病具有一定的遗传易感性。人类白细胞抗原（HLA）基因与自身免疫性甲状腺疾病的遗传易感性密切相关。不同的HLA基因型在人群中的分布差异可能影响个体患自身免疫性甲状腺疾病进而发展为甲减的风险。例如，某些HLA-DR3、HLA-DR5等基因型与自身免疫性甲状腺炎的发病风险增加相关。
一些单基因遗传病也可导致甲减。如先天性甲状腺发育异常相关的基因缺陷具有遗传特性。甲状腺转录因子-1（TTF-1）基因的突变可引起甲状腺发育不全，从而导致先天性甲减，这种情况下遗传因素起直接作用，患儿的直系亲属中患相关甲状腺疾病的风险可能高于一般人群。
2.不同类型甲减的遗传差异
对于自身免疫性甲减，其遗传度约在30%-70%左右。也就是说，在自身免疫性甲减的发病中，遗传因素占了一定比例，但不是唯一因素，环境因素也起到重要作用。例如，即使有遗传易感性，如果没有环境因素的触发，如感染、精神应激、碘摄入异常等，个体可能不会发病。而对于先天性甲减中的某些特定类型，如甲状腺激素合成障碍相关的遗传型甲减，遗传因素的作用更为直接。如果父母携带相关的致病基因，子女有一定概率遗传该致病基因从而发病。
二、环境因素对遗传易感性的影响
1.碘摄入与遗传易感性的交互作用
碘是合成甲状腺激素的重要原料。如果个体存在遗传易感性，碘摄入异常会影响甲减的发病风险。例如，在碘缺乏地区，具有自身免疫性甲状腺疾病遗传易感性的人群患甲减的风险可能更高。因为碘缺乏会使甲状腺激素合成不足，机体为了代偿会增加甲状腺的刺激，长期的刺激可能诱发自身免疫反应，进而加重甲减的发生。而在碘过量地区，同样对于有遗传易感性的个体，也可能影响甲状腺的正常功能，增加甲减的发病风险。
2.感染因素与遗传易感性的关系
某些病毒感染，如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能诱发自身免疫性甲状腺炎，进而导致甲减。对于有自身免疫性甲状腺疾病遗传易感性的个体，感染因素的刺激更容易触发自身免疫反应。例如，有研究发现，在有自身免疫性甲状腺疾病家族史的人群中，感染腮腺炎病毒后患桥本甲状腺炎进而发展为甲减的概率高于无家族史的人群。
3.精神因素与遗传易感性的关联
长期的精神应激可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响甲状腺功能。对于有遗传易感性的个体，精神应激可能加重甲状腺的自身免疫损伤。例如，长期处于高压力工作状态的有自身免疫性甲状腺疾病遗传背景的人群，其体内的免疫调节失衡可能更加明显，更容易出现甲状腺功能减退。
三、特殊人群的考虑
1.育龄期女性
育龄期女性如果有甲减家族史，在备孕前应进行甲状腺功能检查。如果存在甲状腺功能异常，应在医生指导下进行干预。因为甲减可能影响妊娠结局，如增加流产、早产、胎儿神经管畸形等风险。对于有遗传易感性的育龄期女性，更要密切监测甲状腺功能，提前做好预防和干预措施，以保障妊娠的顺利进行和胎儿的健康。
2.儿童
对于有甲减家族史的儿童，应定期进行甲状腺功能筛查。因为先天性甲减如果能在早期发现并治疗，对儿童的生长发育影响较小。如果儿童存在遗传易感性相关的甲减，早期诊断和治疗可以避免出现智力低下、生长发育迟缓等严重后果。例如，对于有甲状腺发育异常遗传背景的儿童，出生后及时进行甲状腺功能检测非常重要。
3.有家族史的人群
有甲减家族史的人群应注意保持健康的生活方式，包括合理的碘摄入、避免过度精神应激、预防感染等。定期进行甲状腺功能检查，一般建议每年至少进行一次甲状腺功能及甲状腺自身抗体的检测，以便早期发现甲状腺功能的异常，及时采取干预措施。
