文本主要甲肝、乙肝的症状及特殊人群感染的相关提示，甲肝症状分潜伏期（无症状但病毒复制）、前驱期（起病急，有畏寒发热等症状）、黄疸期（发热退但黄疸加深，有梗阻性黄疸表现）、恢复期（黄疸消退，症状消失）；乙肝症状分急性（含黄疸型和无黄疸型）、慢性（分轻、中、重度）、肝硬化（代偿期症状轻，失代偿期有肝功能减退和门静脉高压表现）；特殊人群包括儿童（症状不典型、病情变化快，治疗优先非药物干预）、孕妇（病情可能加重，影响胎儿，要密切监测并防母婴传播）、老年人（症状重、恢复慢，治疗要考虑基础病和药物相互作用）、免疫功能低下人群（病毒易复制，病情复杂严重，需加强监测治疗提高免疫力）。
一、甲肝症状
1.潜伏期症状：甲肝潜伏期为1545天，在潜伏期内通常无明显症状，但病毒已在体内开始复制。
2.前驱期症状：起病较急，部分患者有畏寒、发热，体温一般在38℃39℃之间，平均发热3天左右，少数可达5天。还会出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深等症状。儿童患者的症状相对较轻，发热较为常见。有饮酒习惯、过度劳累、长期服用损肝药物等不良生活方式或病史的人群，前驱期症状可能更明显。
3.黄疸期症状：发热消退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下13cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分患者伴有轻度脾肿大。此阶段持续26周。
4.恢复期症状：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。此期持续2周至4个月，平均1个月。
二、乙肝症状
1.急性乙肝症状
急性黄疸型乙肝：症状与甲肝相似，分为黄疸前期、黄疸期和恢复期。黄疸前期可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，黄疸期巩膜和皮肤黄染，恢复期症状逐渐消失，肝功能恢复正常。
急性无黄疸型乙肝：起病较隐匿，症状较轻，大多不出现黄疸，仅有乏力、食欲下降、肝区不适等症状，不易被发现。部分患者可转为慢性乙肝。儿童急性乙肝多为无黄疸型，症状相对不典型。
2.慢性乙肝症状
轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳等症状，肝脏稍肿大，有轻度触痛，肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
3.乙肝肝硬化症状
代偿期肝硬化：可有轻度乏力、食欲减退或腹胀等症状，但无明显肝功能衰竭表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水和肝性脑病等。
失代偿期肝硬化：出现肝功能减退和门静脉高压症的临床表现。肝功能减退表现为消瘦、乏力、精神不振、黄疸、出血倾向、内分泌失调等；门静脉高压症表现为食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾大等。
三、特殊人群提示
1.儿童：儿童感染甲肝、乙肝后，症状可能不典型，家长要密切关注孩子的精神状态、食欲、尿色等变化。由于儿童肝脏解毒和代谢功能尚未发育完全，病情变化可能较快。治疗时应优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童使用可能有肝毒性的药物。
2.孕妇：孕妇感染甲肝、乙肝后，不仅自身病情可能加重，还可能影响胎儿的生长发育。孕期要密切监测肝功能和病毒指标，在医生的指导下进行治疗，选择对胎儿影响小的药物。分娩时要采取措施，防止将病毒传播给新生儿。
3.老年人：老年人身体机能下降，感染甲肝、乙肝后，症状可能更严重，恢复也相对较慢。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，治疗时要综合考虑，避免药物之间的相互作用。
4.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，感染甲肝、乙肝后，病毒可能更易在体内复制，病情可能更复杂、更严重。需要加强监测和治疗，提高机体免疫力。
