陈旧性骨折不治有不良后果,其治疗分保守与手术,不同人群处理有差异,治疗后康复也因人群而异。陈旧性骨折若不治疗会致骨折部位畸形、功能受限、慢性疼痛、关节僵硬等;保守治疗适用于移位不明显等情况,手术用于明显移位等;儿童重保守治疗需家长配合,老年人视身体状况选治疗方式且康复需兼顾基础病,青壮年积极手术且康复要早期规范。
陈旧性骨折若不治可能会带来多方面问题。首先,骨折部位可能无法恢复到正常的解剖结构和功能,导致肢体出现畸形,影响外观和正常活动。例如,四肢的陈旧性骨折可能使肢体长短不一、关节活动受限,进而影响患者的行走、抓握等基本功能,降低生活质量。其次,陈旧性骨折可能会引起慢性疼痛,由于骨折愈合不良,骨折端可能存在异常活动,刺激周围组织,长期可导致局部的慢性炎症反应,使患者长期遭受疼痛困扰。另外,还可能引发关节僵硬等并发症,因为骨折后长期固定会导致关节周围组织粘连、挛缩,若不及时治疗,关节活动度会进一步下降。
陈旧性骨折的治疗方法及适用情况
保守治疗:对于一些移位不明显、对功能影响较小的陈旧性骨折,在特定情况下可考虑保守治疗。比如儿童的某些陈旧性青枝骨折,若骨折端对位对线尚可,通过适当的外固定(如小夹板固定),利用儿童自身的生长修复能力,有可能逐渐恢复。但保守治疗需要定期复查,观察骨折愈合情况和肢体功能恢复情况。
手术治疗:当陈旧性骨折存在明显移位、关节面不平整、影响肢体功能等情况时,通常需要手术治疗。手术可以重新恢复骨折的解剖结构,为骨折愈合创造良好条件。例如,下肢长骨的陈旧性骨折伴有明显短缩和成角畸形,会严重影响下肢力线和功能,手术切开复位内固定是常见的治疗方式。
不同人群陈旧性骨折的处理差异
儿童:儿童的骨骼具有较强的再生能力,对于陈旧性骨折,在处理上相对更倾向于保守治疗为主,但也需要根据具体骨折情况判断。如果是轻微的陈旧性骨折,可通过轻柔的手法复位结合外固定来促进恢复。同时,儿童在治疗过程中需要家长密切配合,监督其遵循固定和康复训练的要求,因为儿童可能不太能自觉配合治疗。
老年人:老年人由于骨质疏松等原因,陈旧性骨折愈合能力较差,而且往往还合并有其他基础疾病。对于老年人的陈旧性骨折,治疗需要更加谨慎全面。如果身体状况允许,能耐受手术的,可考虑手术治疗以恢复肢体功能;若身体状况较差无法耐受手术,则以保守治疗为主,重点在于缓解疼痛、预防并发症,如加强营养支持,预防肺部感染、压疮等,同时进行适当的关节活动训练,防止关节僵硬,但要注意活动的强度和频率,避免加重骨折部位损伤。
青壮年:青壮年身体状况相对较好,骨折愈合能力较强。对于青壮年的陈旧性骨折,若影响肢体功能明显,一般建议积极手术治疗,以最大程度恢复肢体的正常结构和功能,使其能够尽快回归工作和生活。但手术也需要充分评估青壮年的全身状况和骨折具体情况,选择合适的手术时机和方式。
陈旧性骨折治疗后的康复
儿童康复:儿童陈旧性骨折治疗后康复要注重循序渐进。在骨折固定期间,就要开始进行未固定关节的主动活动,促进血液循环和关节活动度维持。拆除固定后,逐渐增加活动量和强度,家长要在旁协助监督,防止儿童过度活动导致再次损伤,同时可以结合游戏等方式让儿童更愿意参与康复训练。
老年人康复:老年人陈旧性骨折康复需要关注基础疾病的控制。康复训练要缓慢进行,从简单的肢体肌肉收缩开始,逐渐过渡到关节活动和步行训练等。在康复过程中要注意监测老年人的生命体征和身体耐受情况,避免因康复训练强度过大引发心脑血管等基础疾病的发作。可以在康复治疗师的指导下制定个性化的康复方案,并且家人要给予充分的陪伴和帮助,鼓励老年人坚持康复训练。
青壮年康复:青壮年陈旧性骨折康复要强调早期、规范的康复训练。在骨折愈合稳定后,就应开始系统的康复训练,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡和协调训练等。可以借助一些康复器械辅助训练,同时要根据骨折恢复的不同阶段调整训练计划,确保在恢复肢体功能的同时,最大程度恢复到受伤前的活动水平,以满足工作和生活的需求。



