酒精性肝病的检查包括实验室检查、影像学检查和肝活检病理检查。实验室检查有肝功能（ALT、AST、ALP、GGT、TBil、DBil等异常）、凝血功能（PT延长、INR升高）、血清蛋白（ALB降低、GLB升高、A/G比值下降）等；影像学检查有腹部B超（观察肝脏大小、形态等）、CT（显示肝脏形态、密度等）、MRI及MRE（MRI评估脂肪变性、MRE评估肝纤维化程度）；肝活检是金标准，可观察病理改变，不同人群检查需注意相应情况。
一、实验室检查
1.肝功能检查
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：酒精性肝病患者常出现ALT和AST升高，一般AST升高更明显，AST/ALT比值常大于2。这是因为酒精损伤肝细胞线粒体，影响了转氨酶的代谢，相关研究表明，在酒精性肝病患者中，AST和ALT的异常升高与肝细胞的炎症损伤程度密切相关。
碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT对酒精性肝病的诊断价值较高，酒精摄入可诱导肝细胞微粒体GGT合成增加，使其显著升高，ALP也常升高。例如，有研究发现酒精性肝病患者中GGT升高的阳性率较高，可作为酒精性肝病的一个重要筛查指标。
总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）：当肝细胞损伤严重或胆汁排泄受阻时，会出现TBil和DBil升高，提示肝细胞损害及黄疸情况，在酒精性肝病进展到较严重阶段时较为常见。
2.凝血功能检查
酒精性肝病患者常存在凝血因子合成障碍，导致凝血酶原时间（PT）延长、国际标准化比值（INR）升高。因为肝脏是合成凝血因子的主要场所，酒精性肝病时肝细胞受损，影响了凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成，凝血功能检查结果可反映肝脏的合成功能和病情的严重程度。
3.血清蛋白检查
白蛋白（ALB）降低，球蛋白（GLB）升高，A/G比值下降。肝脏是合成白蛋白的场所，酒精性肝病时肝细胞受损，白蛋白合成减少，而球蛋白可因炎症反应等因素升高，A/G比值的改变反映了肝脏的合成功能和蛋白代谢失衡情况。
二、影像学检查
1.腹部B超
可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况。酒精性肝病早期可能表现为肝脏肿大，实质回声增强；进展期可出现肝脏实质回声不均匀、肝实质衰减等表现，还可用于排查是否存在脂肪肝、肝纤维化、肝硬化等情况，并且B超检查方便、无创，可作为酒精性肝病的初步筛查手段。
2.CT检查
能更清晰地显示肝脏的形态、密度等。酒精性肝病在CT上可表现为肝脏密度降低，尤其是肝attenuation值低于脾脏attenuation值，通过测量肝脾CT值的比值有助于诊断酒精性脂肪肝，对于判断肝脏脂肪变的程度有一定价值，同时也可发现肝脏是否存在占位性病变等情况。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振弹性成像（MRE）
MRI对肝脏脂肪变性的诊断敏感性较高，能更准确地评估肝脏脂肪含量。MRE可以无创性地评估肝脏硬度，反映肝纤维化的程度，对于酒精性肝病患者肝纤维化程度的判断有重要意义，尤其在其他检查难以明确肝纤维化程度时，MRE具有一定优势。
三、肝活检病理检查
肝活检是诊断酒精性肝病的金标准。通过肝活检可以观察肝细胞的病理改变，如肝细胞脂肪变性、坏死、炎症浸润以及纤维化程度等。病理上可根据肝组织中酒精性透明小体（Mallory小体）的存在来明确酒精性肝病的诊断，同时能准确判断疾病的分期和分级，对于病情的评估和治疗方案的制定具有重要指导意义。但肝活检是有创检查，存在一定风险，如出血等，需严格掌握适应证。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在进行这些检查时需要注意：对于儿童，由于酒精性肝病相对较少见，但如果有长期大量接触酒精相关因素，也需要进行相应检查，儿童进行肝活检等有创检查需更加谨慎；女性在进行检查时，需考虑月经等因素对一些检查指标的可能影响；对于有长期大量饮酒史的人群，要详细告知医生饮酒量、饮酒时间等情况，以便医生更准确地进行检查和诊断；对于有基础肝病或其他慢性疾病的人群，在进行肝功能等检查时，要综合考虑基础疾病对检查指标的干扰。
