左侧桡骨远端骨折怎么治疗

来源:民福康

左侧桡骨远端骨折治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗。保守治疗有手法复位外固定和支具固定;手术适用于严重移位等情况,方法为切开复位内固定;康复分早期、中期、后期,早期消肿胀防萎缩僵硬,中期增活动度和力量,后期恢复功能提生活能力。

一、保守治疗

1.手法复位外固定

对于大多数稳定性的左侧桡骨远端骨折,手法复位是常用的初始治疗方法。首先需要在局部麻醉下,医生通过专业的手法将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置。例如,对于伸直型桡骨远端骨折(Colles骨折),通常采用牵引、旋前、屈腕等手法进行复位。复位后需要用外固定装置固定,常用的外固定装置有石膏夹板、小夹板等。外固定的目的是维持骨折复位后的位置,促进骨折愈合。一般固定时间为3-4周,在固定期间需要定期复查X线,观察骨折端的位置变化情况。对于儿童的左侧桡骨远端骨折,由于儿童骨骼塑形能力强,手法复位外固定也是常见的治疗方式,但需要更加谨慎操作,避免损伤骨骺等结构。

2.支具固定

近年来,支具固定在左侧桡骨远端骨折的保守治疗中也逐渐被应用。支具固定具有透气性好、可调节性强等优点。对于一些轻度移位或稳定性较好的左侧桡骨远端骨折患者,可以选择合适的支具进行固定。支具固定能够提供一定的稳定性,同时允许患者在一定程度上进行腕关节的活动,有助于促进手部的血液循环和功能恢复。在选择支具时,需要根据患者的骨折类型、骨折移位情况以及腕关节的形态等因素进行个性化选择。

二、手术治疗

1.手术适应证

当左侧桡骨远端骨折存在严重移位,手法复位难以维持复位后的位置,如粉碎性骨折、累及关节面的骨折且移位超过2-3mm、开放性骨折等情况时,通常需要考虑手术治疗。对于一些老年患者,尤其是合并骨质疏松的患者,如果骨折移位明显,保守治疗后骨折不愈合或畸形愈合可能会严重影响腕关节功能,也多建议手术治疗。

2.手术方法

常用的手术方法有切开复位内固定术。手术中通过切开皮肤,暴露骨折端,然后使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定在正常的解剖位置。例如,对于复杂的桡骨远端骨折,可能会使用锁定钢板进行固定,锁定钢板具有较好的稳定性,能够提供可靠的固定,有利于骨折的愈合。手术过程中需要严格遵循无菌操作原则,减少感染的风险。术后需要进行适当的康复训练,以促进腕关节功能的恢复。

三、康复治疗

1.早期康复(术后或外固定后早期)

在骨折固定后的早期阶段,康复治疗主要以消除肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬为主。可以进行手指的主动屈伸活动,通过手指的活动促进手部的血液循环,减轻肿胀。对于上肢肌肉,可以进行等长收缩练习,即在不引起骨折端移位的情况下,进行上肢肌肉的收缩和放松训练,以维持肌肉的力量。同时,要注意保持腕关节处于功能位,避免长时间的下垂等不良姿势。对于儿童患者,早期康复训练需要在医生或康复治疗师的指导下进行,训练强度要适中,避免过度活动导致骨折端移位。

2.中期康复(骨折初步愈合后)

当骨折达到初步愈合,外固定可以适当拆除或调整后,进入中期康复阶段。此时可以开始进行腕关节的主动屈伸、旋转等活动度训练。可以借助一些康复器械,如腕关节康复训练器等进行辅助训练,逐步增加腕关节的活动范围。同时,还可以进行力量训练,如使用握力器进行手部握力训练,以及进行轻度的抗阻训练,以增强腕关节周围肌肉的力量。对于老年患者,在进行康复训练时要注意循序渐进,根据患者的身体状况和恢复情况调整训练强度,避免因训练不当导致再次损伤。

3.后期康复(骨折完全愈合后)

当骨折完全愈合后,康复治疗的重点是恢复腕关节的正常功能和提高日常生活活动能力。可以进行全面的腕关节功能训练,包括日常生活中的各种动作,如抓握、持物、拧毛巾等。还可以进行一些耐力训练和协调性训练,以提高腕关节在日常生活和工作中的功能。对于不同年龄、性别和生活方式的患者,需要根据其具体的生活需求进行个性化的康复指导。例如,对于从事体力劳动的患者,需要加强腕关节力量和耐力的训练;对于老年人,需要注重提高腕关节的稳定性和日常生活活动的便利性。

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骨折治疗后多久能恢复
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骨折以后的治疗和康复是相辅相成的,骨折患者到医院后医生会进行固定。做完手术以后还要做一系列的康复锻炼,也就是功能锻炼。这些功能锻炼治疗和康复配合的比较默契,病人需要积极配合,按照计划进行,一般一般两个半月到三个月就能够痊愈。踝关节骨折因为不是很明显的稳定性骨折,单纯保守治疗,比如用夹板或者石膏固定再结合中医药治疗,一般半个月以后带着负重支
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第五掌骨骨折,如果是单纯的骨折线,对位比较良好的情况下,大约需要三到六周左右基本能够恢复正常,而且能够适当的活动。但是如果对于第五掌骨骨折发生了粉碎性的骨折或者是骨折比较严重,经过手术治疗,恢复的时间大约需要三个月到六个月左右。总之,第五掌骨骨折,一定要及时到医院就诊,通过相应的手术或者是指导治疗,就能够很快的恢复到正常的状态。
桡骨骨折多久不用吊手
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一般情况下,桡骨骨折后需要四到八周时间不用吊手。桡骨骨折后,无论是采取手术治疗,还是非手术疗法,其在早期一般都需要抬高患肢,并对患肢进行适当固定制动等。在患肢固定制动同时,一般需要悬吊手部。悬吊手部可以促进静脉及淋巴回流,减轻局部肿胀以及疼痛。在四到八周时,肿胀会明显减轻,且会有明显骨痂形成,这时可以不用吊手。
桡骨远端骨折打石膏的患者多久复查
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对于桡骨远端骨折打石膏的患者,一般情况下刚骨折后一周后进行复查。而后一个月复查一次,之后三到六个月复查是最合适。一般情况下打完石膏后最少12周左右才能拆石膏,同时拆除后还需要积极的功能锻炼,以防造成关节僵硬就比较麻烦。
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