椎管狭窄可引发多种症状，包括腰背部疼痛（下腰部酸痛等，活动加重、休息缓解，不同年龄耐受度不同）、下肢放射性疼痛（沿坐骨神经走行部位放射，与神经受压相关，不同性别表现无明显差异，女性特殊时期可能不同）、神经源性间歇性跛行（行走数百米后下肢痛麻无力，需休息缓解，年龄影响且行走站立加重、休息缓解）、感觉异常（下肢麻木，部位多样，与神经受压程度相关，病史长麻木顽固；肌力下降致行走等困难，影响生活，老年更甚），严重时少见但需关注二便及性功能障碍，多见于病程长病情重患者，中老年基础病者出现会影响生活质量，年轻患者出现提示病情严重。
一、疼痛相关症状
（一）腰背部疼痛
1.一般特点：椎管狭窄患者常出现腰背部疼痛，多为下腰部疼痛，疼痛性质可为酸痛、胀痛或刺痛等。这种疼痛可能在长时间站立、行走后加重，休息后可部分缓解。例如，一些患者长时间步行（如超过1000米）后，腰背部酸痛明显，而坐下休息10-15分钟后，疼痛可有所减轻。
2.与活动的关系：活动是诱发腰背部疼痛的重要因素，随着活动量的增加，疼痛会逐渐加剧，而休息则是缓解疼痛的有效方式。不同年龄阶段的患者，疼痛对活动的耐受程度有所不同，一般来说，中老年患者相对年轻患者对活动引起疼痛的耐受度更低。
（二）下肢放射性疼痛
1.疼痛部位：下肢放射性疼痛是椎管狭窄常见的症状之一，疼痛可沿坐骨神经走行部位放射，常见于臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧等部位。例如，疼痛可能从臀部开始，向下放射至小腿后侧，患者行走时这种放射性疼痛会明显加重。
2.与神经受压的关系：椎管狭窄导致神经受压是引起下肢放射性疼痛的主要原因，神经受压后，会出现感觉异常和疼痛等症状。不同性别患者，下肢放射性疼痛的表现可能无明显差异，但女性患者在妊娠期或月经期可能会因身体状态的变化，使疼痛感觉有所不同。
二、神经源性间歇性跛行
1.定义及表现：神经源性间歇性跛行是椎管狭窄较为特征性的症状。患者行走一段距离（通常为数百米）后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需坐下或蹲下休息数分钟后，症状可缓解，继续行走又会复发。例如，一位患者步行约500米后，双下肢出现麻木、无力，必须蹲下休息，休息5分钟左右后可继续行走，但再次行走相同距离又会出现症状。
2.影响因素：年龄是影响神经源性间歇性跛行的重要因素，随着年龄增长，患者的血管、神经等组织功能有所减退，更容易出现间歇性跛行且症状可能更明显。生活方式中，长时间行走、站立等活动会加重间歇性跛行的症状，而适当的休息则有助于缓解。
三、感觉异常
（一）下肢麻木
1.麻木部位：患者可出现下肢不同部位的麻木，如小腿外侧、足部等部位。麻木感可能呈持续性或间歇性发作，部分患者在麻木的同时还伴有感觉减退。例如，有的患者感觉小腿外侧皮肤像有一层薄纱覆盖，感觉减退明显。
2.与神经受压程度的关系：神经受压程度不同，下肢麻木的严重程度也不同。神经受压较轻时，麻木可能较轻微且发作不频繁；神经受压较重时，麻木症状会较为明显且持续时间较长。病史较长的患者，由于神经长期受压，可能麻木症状相对更顽固。
（二）肌力下降
1.表现：椎管狭窄患者可能出现下肢肌力下降的情况，表现为行走时无力，容易跌倒，上下楼梯困难等。例如，患者爬楼梯时，爬到2-3层就感觉腿部无力，难以继续攀登。
2.对生活的影响：肌力下降会严重影响患者的日常生活活动能力，年龄较大的患者由于本身身体机能相对较弱，肌力下降后生活自理能力受影响更为明显，如穿衣、洗漱等动作都可能受到限制。
四、二便及性功能障碍（少见但需关注）
1.发生情况：严重的椎管狭窄患者可能出现二便及性功能障碍，多见于病程较长、病情较重的患者。例如，男性患者可能出现勃起功能障碍，女性患者可能出现二便失禁或排便、排尿困难等情况。
2.特殊人群情况：对于中老年患者，本身可能存在一些基础疾病，二便及性功能障碍的出现会进一步影响其生活质量，需要引起重视，及时进行评估和干预。而年轻患者出现这种情况相对较少，但一旦出现，往往提示病情较为严重，需要积极处理。
