卵巢癌的检查需综合运用影像学检查（包括经阴道超声、腹部超声、盆腔CT、盆腔MRI等，分别有不同适用情况及作用）、肿瘤标志物检查（如CA125、HE4，分别有其意义及联合检测优势）、病理学检查（包括腹水或腹腔冲洗液细胞学检查、卵巢肿物活检，是确诊金标准）等多种手段，医生会据患者具体情况选合适方法明确诊断。
一、影像学检查
（一）超声检查
1.经阴道超声：能清晰观察卵巢形态、大小及内部结构，可发现直径较小的卵巢肿物，对卵巢癌的早期筛查有一定价值。它能检测卵巢内有无异常回声团块，判断肿物的囊性、实性或囊实性等性质，对于年龄在20-50岁等有卵巢癌风险因素的女性，可作为常规筛查手段之一。对于有月经不规律等病史的女性，经阴道超声可更精准地查看卵巢情况。
2.腹部超声：适用于肥胖、阴道超声检查受限等情况，能观察盆腔整体情况，了解卵巢周围有无异常包块、腹水等情况。但相对于经阴道超声，对较小病变的分辨率可能稍低。
（二）CT检查
1.盆腔CT：可清晰显示盆腔内器官的解剖结构，能发现卵巢癌病灶的大小、位置以及与周围组织的关系，还能检测有无淋巴结转移及远处转移情况。对于临床怀疑卵巢癌且超声等检查不能明确病变范围的患者，CT检查有助于全面评估病情。比如，当超声发现卵巢有可疑肿物时，CT可进一步明确肿物与周围组织如膀胱、直肠等的毗邻关系，判断有无侵犯周围组织。
（三）MRI检查
1.盆腔MRI：对软组织的分辨率较高，能更清晰地显示卵巢癌病灶的细节，对于判断肿瘤的分期、有无盆腔内转移等有重要价值。尤其是对于一些超声、CT难以区分的病变，MRI能提供更准确的信息。例如，在判断卵巢癌有无侵犯子宫、附件等方面，MRI比CT更具优势，能更精准地评估肿瘤与周围组织的关系，为治疗方案的制定提供更可靠的依据。
二、肿瘤标志物检查
（一）CA125
1.意义：CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物，在卵巢癌患者血清中CA125水平常明显升高。但它并非卵巢癌的特异性标志物，一些良性妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等，以及一些非妇科疾病如胰腺癌、肺癌等也可能导致CA125轻度升高。在卵巢癌的诊断中，CA125常作为辅助诊断指标，结合影像学检查等综合判断。对于有卵巢癌家族史等高危人群，定期检测CA125有助于早期发现卵巢癌迹象。比如，若一位有卵巢癌家族史的女性，CA125水平进行性升高，同时伴有盆腔肿物等情况，需高度警惕卵巢癌可能。
（二）HE4
1.意义：人附睾蛋白4（HE4）也是卵巢癌的肿瘤标志物，与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性。HE4在早期卵巢癌中也可能升高，且在一些良性疾病中升高不明显，相对CA125具有一定的优势。例如，在卵巢癌的早期诊断中，HE4联合CA125检测能更好地鉴别卵巢良恶性肿瘤。对于一些CA125轻度升高但难以判断良恶性的情况，HE4的检测有助于更精准地评估。
三、病理学检查
（一）腹水或腹腔冲洗液细胞学检查
1.方法：对于有腹水的患者，抽取腹水进行细胞学检查，查找癌细胞。若在腹水中找到癌细胞，即可明确卵巢癌的诊断。对于没有腹水但怀疑有腹腔转移的患者，可进行腹腔冲洗液细胞学检查。这对于卵巢癌的分期及制定治疗方案有重要意义。例如，若腹腔冲洗液中找到癌细胞，说明肿瘤已有腹腔播散，治疗方案需相应调整。
（二）卵巢肿物活检
1.方法：通过手术切除卵巢肿物，或在超声引导下经皮穿刺卵巢肿物获取组织进行病理检查，以明确肿物的性质是良性还是恶性。病理检查是确诊卵巢癌的金标准。对于超声等检查发现的卵巢肿物，无论大小，都需要通过病理检查来最终确定是否为卵巢癌。例如，一个直径3cm的卵巢囊实性肿物，经病理检查发现有癌细胞，即可确诊为卵巢癌。对于不同年龄的女性，如年轻女性发现卵巢肿物，也需要通过病理检查来判断良恶性，因为年轻女性卵巢肿物良性的可能性相对较高，但仍需通过病理明确。
总之，卵巢癌的检查需要综合运用影像学检查、肿瘤标志物检查及病理学检查等多种手段，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法来明确诊断。
