肾癌的诊断涉及影像学、实验室及病理检查。影像学检查中超声可初步筛查，CT对诊断及分期重要，MRI利于显示肿瘤与周围组织关系等；实验室检查中血常规可发现贫血，肾功能检查可反映肾功能情况，肿瘤标志物检查可作辅助参考；病理检查包括肾穿刺活检（有风险需评估）和术后病理检查（是确诊金标准，对后续治疗等重要）。
一、影像学检查
1.超声检查：是肾癌筛查的常用方法，可发现肾脏内的占位性病变，能初步判断肿块的部位、大小、形态及与周围组织的关系等。超声检查价格相对低廉、操作简便且无辐射，对于肥胖患者或肠道气体较多影响CT检查时，超声可能是更合适的初步筛查手段。但对于较小或位置特殊的肿瘤，可能存在一定局限性。
2.CT检查：是诊断肾癌的重要影像学检查方法。平扫可发现肾脏实质内的低密度或等密度肿块，增强扫描时肿块多呈不均匀强化，通过CT检查可以准确判断肿瘤的大小、范围、有无侵犯周围组织及肾静脉、下腔静脉有无癌栓等情况。CT能清晰显示肾脏结构，对于肾癌的分期具有重要价值，有助于制定治疗方案。不同年龄、性别患者的CT表现可能相似，但需要结合临床综合判断。对于有肾脏基础疾病或其他特殊病史的患者，CT检查同样适用，但需注意对比剂的使用禁忌等情况。
3.MRI检查：对肾癌的诊断也有一定价值，尤其在显示肿瘤与周围组织的关系、判断有无血管侵犯等方面可能优于CT。MRI可以多平面成像，对于评估肿瘤是否侵犯肾静脉、下腔静脉及周围组织有独特优势。在某些情况下，如对碘对比剂过敏的患者，MRI可作为替代的影像学检查方法。不同年龄、性别患者的MRI表现与CT类似，需结合临床进行诊断。有磁共振检查禁忌证的患者（如体内有金属植入物等）则不能进行该项检查。
二、实验室检查
1.血常规：部分肾癌患者可能出现贫血，表现为血红蛋白降低等。贫血的发生可能与肿瘤分泌的红细胞生成素减少等因素有关。不同年龄、性别患者的血常规表现可能因个体差异而有所不同，但如果出现血红蛋白异常降低等情况，需要进一步排查肾脏疾病。对于有慢性贫血病史的患者，在诊断肾癌时需要综合分析血常规结果与肾脏疾病的关系。
2.肾功能检查：包括肌酐、尿素氮等指标。肾癌患者如果肿瘤较大或双侧肾脏均有病变，可能会影响肾功能，导致肌酐、尿素氮升高。但早期肾癌患者肾功能可能无明显异常。不同年龄患者的肾功能正常范围有所差异，一般来说，随着年龄增长，肾功能会有一定程度的生理性减退，但如果出现肌酐、尿素氮异常升高，需要考虑肾脏病变的可能。对于有基础肾脏疾病或长期服用可能影响肾功能药物的患者，在检查肾功能时需要特别关注，并结合肾癌的情况进行综合判断。
3.肿瘤标志物检查：目前尚无特异性的肾癌肿瘤标志物，但乳酸脱氢酶、癌胚抗原等指标在部分肾癌患者中可能升高。这些指标升高并不一定意味着患有肾癌，但可作为辅助诊断和病情监测的参考。不同性别患者的肿瘤标志物水平可能因生理差异有一定波动，但对于肿瘤标志物的异常升高，需要进一步结合影像学等检查明确原因。对于有肿瘤家族史或其他肿瘤相关危险因素的患者，肿瘤标志物检查可能更具参考价值。
三、病理检查
1.肾穿刺活检：对于难以通过影像学等检查明确诊断的肾脏占位性病变，可考虑肾穿刺活检。通过获取病变组织进行病理检查，能够明确病变的性质，判断是肾癌还是其他肾脏疾病。但肾穿刺活检有一定的出血、感染等风险，在操作前需要充分评估患者的病情、凝血功能等情况。不同年龄患者进行肾穿刺活检的风险和操作难度可能有所不同，一般来说，儿童进行肾穿刺活检需要更加谨慎，要充分考虑其身体耐受性等因素。对于有出血倾向、严重感染等情况的患者，不适合进行肾穿刺活检。
2.术后病理检查：如果患者接受了肾癌手术，术后将切除的肿瘤组织进行病理检查是确诊肾癌的金标准。通过病理检查可以明确肿瘤的组织学类型、分级等，对于判断肿瘤的恶性程度、制定后续治疗方案及评估预后等具有重要意义。不同年龄、性别患者的术后病理表现根据肿瘤的具体情况而定，但病理检查结果是确诊肾癌的关键依据。对于术后病理结果异常的患者，需要进一步进行相关检查和治疗。
