肝硬化可按病因学分为病毒性肝炎后、酒精性、非酒精性脂肪性肝病相关、药物或毒物性、胆汁淤积性、遗传代谢性疾病相关肝硬化；按病理形态分为小结节性（结节大小较均匀、纤维隔细、肝脏变形轻）、大结节性（结节大小不等、纤维隔宽窄不一、肝脏变形明显）、大小结节混合性（同时有大、小结节、纤维隔宽窄不一）肝硬化。
肝硬化可按病因学分为病毒性肝炎后、酒精性、非酒精性脂肪性肝病相关、药物或毒物性、胆汁淤积性、遗传代谢性疾病相关肝硬化；按病理形态分为小结节性（结节大小较均匀、纤维隔细、肝脏变形轻）、大结节性（结节大小不等、纤维隔宽窄不一、肝脏变形明显）、大小结节混合性（同时有大、小结节、纤维隔宽窄不一）肝硬化。
一、病因学分类
（一）病毒性肝炎后肝硬化
1.相关情况：由乙型、丙型、丁型等病毒性肝炎逐渐发展而来，在我国较为常见。乙型肝炎病毒感染后，病毒持续复制，机体的免疫反应会不断损伤肝细胞，导致肝细胞坏死、纤维化，逐步进展为肝硬化；丙型肝炎病毒感染慢性化率较高，也是引发肝硬化的重要原因。不同年龄人群都可能感染相关病毒进而发展为肝硬化，男性和女性在感染几率上无显著差异，但生活中不注意卫生、有不安全输血史等情况会增加感染风险。
（二）酒精性肝硬化
1.相关情况：长期大量饮酒导致，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇和乙醛会对肝细胞造成直接毒性作用，引起肝细胞变性、坏死以及纤维组织增生。一般来说，每日饮酒量超过40g（乙醇含量）且持续5年以上者，发生酒精性肝硬化的风险明显增加。男性相对女性可能更容易因长期大量饮酒引发肝硬化，因为女性对酒精的代谢能力通常低于男性。
（三）非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化
1.相关情况：与代谢综合征相关的非酒精性脂肪性肝病逐渐进展而来，包括单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎等阶段，最终发展为肝硬化。肥胖、糖尿病、高脂血症等人群发生非酒精性脂肪性肝病的几率较高，进而增加了发展为肝硬化的可能性，不同年龄、性别均可发病，肥胖人群尤其是成年肥胖者风险更高。
（四）药物或毒物性肝硬化
1.相关情况：长期服用某些特定药物或接触有毒物质引起，如长期服用甲氨蝶呤等免疫抑制剂、接触四氯化碳等有毒化学物质。不同药物和毒物对肝脏损伤机制不同，药物性肝损伤的发生与个体的遗传易感性等因素有关，各年龄均可发生，有长期服用特定药物或接触有毒物质史的人群风险增加。
（五）胆汁淤积性肝硬化
1.相关情况：包括原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎等导致的肝硬化。原发性胆汁性胆管炎多见于中年女性，是由于自身免疫机制导致肝内小胆管慢性非化脓性炎症，逐渐进展为肝硬化；原发性硬化性胆管炎可累及肝内外胆管，男性发病略多于女性，病因与自身免疫等因素相关，各年龄均可发病但有相应疾病特征性表现。
（六）遗传代谢性疾病相关肝硬化
1.相关情况：如肝豆状核变性（Wilson病），是由于铜代谢障碍，大量铜沉积在肝脏等组织，引起肝细胞损伤、坏死和纤维化；血色病是铁代谢紊乱，过多铁沉积于肝脏导致肝硬化。肝豆状核变性多见于儿童和青少年，有家族遗传倾向；血色病也可在不同年龄发病，有家族史者风险更高。
二、病理形态分类
（一）小结节性肝硬化
1.相关情况：结节大小较均匀，直径多在3-5mm，最大不超过1cm，纤维隔较细，肝脏变形较轻。常见于病毒性肝炎后肝硬化等情况，其病理基础是肝细胞坏死程度相对较轻且较为均匀，纤维组织增生形成的间隔较窄，肝脏结构破坏相对较局限。
（二）大结节性肝硬化
1.相关情况：结节大小不等，直径一般大于1cm，最大可达3-5cm，结节由多个小叶构成，纤维隔宽窄不一，肝脏变形较明显。多由大片肝细胞坏死引起，如急性重型肝炎恢复后，肝细胞再生形成大小不等的结节，纤维组织增生的间隔宽窄不均，肝脏形态改变较显著。
（三）大小结节混合性肝硬化
1.相关情况：同时存在大结节和小结节，纤维隔宽窄不一。是小结节性肝硬化和大结节性肝硬化的混合情况，常见于病程较长、病情反复的肝硬化患者，病理上既有相对均匀的小结节形成，又有因大片坏死导致的大结节形成，肝脏结构破坏较为复杂。
