膝盖骨折治疗分保守和手术，保守适用于无明显移位等，用石膏等固定；手术用于移位明显等，有切开复位内固定等方式。康复分早期、中期、后期，早期做肌肉收缩，中期练关节活动度和肌力，后期行步态训练。还需预防处理肿胀、感染、关节僵硬等并发症，不同情况患者康复有差异。
一、膝盖骨折的治疗方式
（一）保守治疗
1.适用情况：如果膝盖骨折没有明显移位，或者患者身体状况不适合手术等情况可以考虑保守治疗。例如一些裂缝骨折等。
2.具体措施：通常采用石膏或支具固定。通过固定可以保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合。固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。在固定期间，需要注意抬高患肢，以促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，由于其骨骼的生长潜力，在保守治疗时需要更密切观察骨折部位的对位对线情况，因为儿童骨折愈合能力强，但也可能出现过度生长等问题。
（二）手术治疗
1.适用情况：当膝盖骨折移位明显，如关节内骨折移位影响关节面平整，或者骨折合并血管神经损伤等情况时需要手术治疗。
2.手术方式
切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折端复位后用钢板、螺钉等内固定物固定骨折部位。这种手术方式可以更好地恢复骨折的解剖结构，对于恢复关节功能非常重要。例如对于髌骨骨折，如果骨折移位明显，多采用切开复位张力带钢丝内固定等方式。对于老年患者，手术治疗需要考虑其全身状况，如心肺功能等，因为手术本身也有一定风险，需要确保患者能够耐受手术。对于年轻患者，手术治疗后恢复关节功能的期望更高，所以对手术复位的要求也更严格。
二、康复治疗
1.早期康复（术后或固定后早期）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后早期，患者就可以进行未固定关节的肌肉收缩锻炼，以及固定部位的肌肉等长收缩锻炼。例如膝盖骨折固定后，可进行踝关节的屈伸运动以及股四头肌、腘绳肌的等长收缩。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，早期康复锻炼需要在医生和家长的监督下进行，避免过度活动导致骨折再移位。
2.中期康复（骨折初步稳定后）
关节活动度训练：当骨折有一定程度愈合后，开始进行膝盖关节的活动度训练。可以在康复治疗师的指导下进行被动或主动-辅助的关节屈伸活动。逐步增加关节活动范围，防止关节粘连。对于老年患者，由于肌肉力量和关节柔韧性相对较差，康复训练需要更循序渐进，避免因训练过度导致疼痛加重或再次损伤。
肌力训练：加强腿部肌肉的力量训练，如进行直腿抬高训练等。通过肌力训练可以增强腿部肌肉力量，为恢复行走等功能提供力量支持。对于年轻患者，在康复训练中可以适当增加训练强度，但也要注意避免受伤。
3.后期康复（骨折基本愈合后）
步态训练：当骨折完全愈合后，进行步态训练，逐步恢复正常行走功能。从在平行杠内步行开始，逐渐过渡到在平地上行走，再到上下楼梯等复杂动作的训练。对于不同年龄的患者，步态训练的进度有所不同。儿童患者在步态训练中需要注意其平衡能力的发展，而老年患者则需要更关注平衡和稳定性，防止摔倒。
三、并发症的预防与处理
1.肿胀
预防：在骨折后，无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意抬高患肢，促进血液回流。可以使用消肿药物辅助，但要谨慎使用。对于儿童患者，由于其血液循环相对较好，肿胀可能相对容易消退，但也需要注意观察。
处理：如果出现肿胀，可通过抬高患肢、局部理疗等方式处理。如果肿胀严重且伴有疼痛加剧等情况，需要及时就医，排除感染等其他并发症。
2.感染
预防：无论是保守治疗还是手术治疗，都要注意伤口的护理（对于手术患者）。保持伤口清洁干燥，避免沾水等。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要注意伤口周围皮肤的护理，防止感染。
处理：一旦发生感染，需要及时应用抗生素等治疗。如果感染严重，可能需要再次手术清创等处理。
3.关节僵硬
预防：早期进行规范的康复训练是预防关节僵硬的关键。按照康复治疗的计划，及时进行关节活动度和肌力训练。对于老年患者，由于自身康复能力相对较弱，更要强调早期康复训练的重要性。
处理：如果出现关节僵硬，需要加强康复训练强度，必要时在康复治疗师的帮助下进行关节松动等治疗。
