产后甲状腺炎有甲状腺毒症、甲状腺功能减退和恢复期等阶段，症状分别为产后1-3个月出现心悸等甲亢表现、产后3-6个月出现疲劳等甲减表现及部分可恢复或发展为永久性甲减；诊断靠实验室检查（甲状腺功能测定在不同阶段有相应变化，自身抗体检测中TPOAb等阳性有助诊断）、超声检查（可见甲状腺回声减低等改变），结合产后病史，排除其他原因引起的甲功异常来诊断，不同年龄、性别、生活方式及有自身免疫病病史者有不同特点。
一、产后甲状腺炎的症状
（一）甲状腺毒症阶段
1.发病时间与表现：通常在产后1-3个月出现，持续1-3个月。患者可出现心悸、多汗、手抖、怕热、烦躁、体重减轻等症状，这是因为甲状腺滤泡被炎症破坏，甲状腺激素释放入血，导致甲状腺功能亢进的表现。在年龄方面，各年龄段产后女性均可发生，但产后的生理状态变化可能使症状更易被察觉；性别上，主要发生在女性产后；生活方式上，若产后休息不佳、压力大等可能加重症状；有自身免疫性疾病病史的女性发生产后甲状腺炎的风险更高。
（二）甲状腺功能减退阶段
1.发病时间与表现：一般在产后3-6个月出现，持续数周至6-12个月。患者可出现疲劳、怕冷、便秘、记忆力减退、皮肤干燥、体重增加等症状，是因为甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺激素合成不足，出现甲状腺功能减退的表现。对于年龄较小的产后女性，可能影响其身体恢复和婴儿的喂养；性别上仅女性发病；生活方式上产后过度劳累等可能加重甲减症状；有自身免疫性疾病病史的女性更易进入甲减阶段。
（三）恢复期
1.恢复情况：部分患者甲状腺功能可恢复正常，但也有部分患者会发展为永久性甲状腺功能减退。年龄较小的患者若能及时恢复甲状腺功能，对其生长发育等影响较小；女性在恢复期需注意自身身体状况的监测；生活方式上保持良好的作息和心态有助于恢复；有自身免疫性疾病病史的女性需定期复查甲状腺功能。
二、产后甲状腺炎的诊断
（一）实验室检查
1.甲状腺功能测定
甲状腺毒症阶段：血清甲状腺激素（T3、T4、游离T3、游离T4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低。例如，研究表明在产后甲状腺炎甲状腺毒症阶段，游离T4可明显高于正常范围，TSH显著低于正常水平。
甲状腺功能减退阶段：血清甲状腺激素降低，TSH升高。如游离T4水平下降，TSH水平明显升高。年龄较小的产后女性进行甲状腺功能测定时需注意采血的配合度等；女性在产后进行甲状腺功能监测时要按照规范操作；有自身免疫性疾病病史的女性在产后更应密切监测甲状腺功能变化。
2.自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：多数患者TPOAb阳性，TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物。在诊断产后甲状腺炎时，TPOAb阳性有助于该病的诊断。对于不同年龄的产后女性，TPOAb的检测意义相同；女性产后检测TPOAb可早期发现自身免疫性甲状腺疾病；生活方式不影响TPOAb的检测结果，但有自身免疫性疾病病史的女性TPOAb阳性率可能更高。
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：部分患者TgAb也可呈阳性。年龄、性别等因素对TgAb的检测结果无特殊影响，但有自身免疫性疾病病史的女性TgAb阳性可能提示存在自身免疫异常。
（二）超声检查
1.超声表现：甲状腺可能出现弥漫性或局灶性回声减低等改变。超声检查可辅助评估甲状腺的形态和结构变化，在诊断产后甲状腺炎时作为辅助检查手段。对于年龄较小的产后女性，超声检查需轻柔操作以避免引起患儿不适；女性产后进行超声检查时要放松身体配合检查；有自身免疫性疾病病史的女性超声检查时可更清晰地观察甲状腺的细微变化。
（三）临床诊断要点
1.结合产后病史：有明确的产后时间，出现相应的甲状腺功能异常的症状和实验室检查结果，同时排除其他原因引起的甲状腺功能亢进或减退。例如，产妇在产后出现甲状腺毒症或甲减表现，且TPOAb等自身抗体阳性，基本可诊断为产后甲状腺炎。年龄较小的产后女性诊断时需综合考虑其产后的生理和发育情况；女性产后出现相关症状时要及时就医进行全面检查；有自身免疫性疾病病史的女性在产后更应警惕产后甲状腺炎的发生，以便早期诊断和治疗。
