早孕与快来例假在生理表现、激素水平变化、超声表现及特殊人群情况上有差异。生理表现方面，早孕有停经、早孕反应、尿频等，快来例假有躯体、精神症状及下腹坠胀；激素水平上，早孕时hCG等持续升高，快来例假时雌、孕激素先升后降；超声表现上，早孕可见妊娠囊、胚芽等，快来例假无妊娠相关征象；特殊人群中，育龄女性需排查妊娠，青春期女性要鉴别病理情况，围绝经期女性要考虑围绝经期综合征。
一、生理表现差异
（一）早孕的感觉
1.停经：生育年龄有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑妊娠。对于月经周期不规律的女性，停经时间判断需综合考量。
2.早孕反应：约半数以上妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应，多在停经12周左右自行消失。其发生机制可能与体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高有关，hCG水平在妊娠早期快速上升，一般妊娠8-10周达高峰，之后逐渐下降。
3.尿频：妊娠早期增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱，可引起尿频，当子宫增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。
（二）快来例假的感觉
1.躯体症状：有些女性在月经前会出现乳房胀痛，是由于乳腺导管扩张、间质水肿及乳腺组织增生所致；还可能有肢体水肿，体重增加，与经前期水钠潴留有关；部分女性会有头痛，可能与前列腺素作用于脑血管有关。
2.精神症状：出现情绪波动，如焦虑、抑郁、易怒等，与月经前体内激素水平变化影响神经递质有关；还可能有注意力不集中等情况。
3.其他症状：部分女性会有下腹坠胀不适，是盆腔充血以及前列腺素作用于子宫平滑肌导致子宫收缩有关。
二、激素水平变化对比
（一）早孕时激素水平
人绒毛膜促性腺激素（hCG）在受精后约6日开始分泌，妊娠早期hCG分泌量增长很快，约2日增长一倍，至妊娠8-10周血清hCG浓度达高峰，持续约10日迅速下降，直至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。雌二醇和孕酮水平也会随着妊娠进展而持续升高，雌二醇主要由卵巢颗粒细胞和黄体分泌，孕酮主要由黄体分泌，它们对于维持妊娠的子宫环境稳定等起到重要作用，如使子宫内膜增厚，为胚胎着床和发育提供良好的条件。
（二）快来例假时激素水平
月经前雌激素水平先有一个短暂升高，然后迅速下降，孕酮水平也逐渐下降。在月经周期中，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节使得雌激素和孕酮呈现周期性变化，月经前由于黄体萎缩，孕酮和雌激素水平降低，导致子宫内膜失去激素支持而脱落出血，出现月经来潮。
三、超声表现不同
（一）早孕时超声表现
妊娠5周时，超声下可看到妊娠囊，妊娠囊是超声最早能观察到的妊娠标志；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动，通过超声可以明确宫内妊娠，排除异位妊娠等情况，同时能确定妊娠囊的位置、大小等，评估胚胎的发育情况。
（二）快来例假时超声表现
快来例假时，超声检查一般可见子宫内膜增厚，但厚度在月经周期的不同阶段有变化，通常在月经前子宫内膜厚度可达10-14mm左右，但此时宫腔内不会有妊娠囊等早孕相关的超声表现，子宫肌层回声均匀，双侧附件区无异常包块等异常超声征象。
四、特殊人群情况
（一）育龄女性
育龄女性出现类似早孕或快来例假的感觉时，若有性生活史，首先要考虑妊娠的可能，可通过尿妊娠试验或血hCG检测来初步判断是否怀孕。对于月经周期不规律的育龄女性，判断起来相对困难，需要综合多种检查手段。
（二）青春期女性
青春期女性生殖系统尚未完全成熟，激素水平波动较大，出现类似症状时，要注意与病理情况鉴别。比如青春期功血可能会有类似月经前的躯体和精神症状，同时可能伴有月经周期紊乱等情况，需要通过超声等检查评估子宫和卵巢情况，以及激素水平测定来明确诊断。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动明显，出现类似症状时，要考虑围绝经期综合征的可能。此时月经紊乱是常见表现，同时会有上述躯体和精神症状，需要进行激素水平测定，如雌激素、孕酮、促卵泡生成素等水平检测，来评估卵巢功能状态，必要时给予相应的生活方式调整等非药物干预措施来缓解症状。
