慢性胃病是胃黏膜慢性炎症性病变，病程超3个月，常见类型有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，前者多与Hp感染等有关，后者与年龄、自身免疫等有关，临床表现多样，可通过胃镜、Hp检测诊断，治疗分针对病因和对症治疗，需保持良好饮食规律、戒烟限酒、缓解压力、定期体检来预防。
一、慢性胃病的定义
慢性胃病是指胃黏膜的慢性炎症性病变，是一种常见的消化系统疾病，病程一般超过3个月。
二、常见类型及病因
1.慢性浅表性胃炎
病因：多与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，约50%-80%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染；此外，长期饮食不规律、喜欢食用刺激性食物（如辛辣、过冷、过热食物）、长期大量吸烟饮酒、精神压力过大等也可引发。在不同年龄层中，各年龄段人群都可能因上述因素患病，男性和女性在发病率上无明显绝对差异，但长期精神压力大的人群相对更易发病。
2.慢性萎缩性胃炎
病因：除了Hp感染外，还与年龄相关，随着年龄增长，胃黏膜功能逐渐衰退，发病率有所升高；自身免疫因素也是一个重要原因，自身免疫系统攻击胃黏膜导致萎缩性改变；长期不良的饮食习惯、长期服用非甾体类抗炎药等也可能诱发。在年龄方面，中老年人群发病率相对较高，自身免疫相关的慢性萎缩性胃炎在女性中可能相对更易发生。
三、临床表现
1.常见症状：多数患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。症状的轻重与病变的严重程度不一定完全一致，比如轻度的慢性浅表性胃炎可能仅有轻微的腹胀，而较重的慢性萎缩性胃炎可能腹胀症状更为明显且伴有消瘦等表现。在不同人群中，儿童患慢性胃病可能表现为食欲减退、反复腹痛等；老年人可能症状更不典型，容易被忽视。
2.并发症相关表现：如果慢性胃病长期不愈，可能引发一些并发症，如慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和异型增生时，可能出现贫血相关表现，如面色苍白、头晕等；胃出血时可能出现黑便等。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性胃病的重要手段，可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、病变部位等，还可以取组织进行病理活检，明确病变的性质是炎症、萎缩还是有异型增生等。在不同年龄段进行胃镜检查时，需要根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式等，儿童可能需要在镇静下进行胃镜检查。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者容易接受，适用于各年龄段人群；胃镜下取组织快速尿素酶试验可以同时明确是否有Hp感染及病变情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果存在Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，但具体药物选择需要根据患者的个体情况，如是否有药物过敏史等，儿童一般不首选抗生素治疗，以非药物干预和密切观察为主。
去除诱因：对于因饮食、生活习惯等引起的慢性胃病，需要调整饮食结构，避免食用刺激性食物，规律饮食，戒烟限酒，保持心情舒畅等。老年人需要特别注意生活方式的调整，因为老年人胃肠功能相对较弱，更需要温和的饮食和良好的生活习惯来维护胃黏膜。
2.对症治疗：根据患者的具体症状进行对症治疗，如腹胀明显者可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等，但儿童慎用）；反酸明显者可使用抑酸剂（如雷尼替丁等）。
六、预防措施
1.保持良好的饮食规律：定时定量进餐，避免过饱或过饥，饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬菜水果，少吃辛辣、油腻、腌制等刺激性食物。不同年龄人群有不同的饮食特点，儿童要注意营养均衡，避免食用过多零食；老年人要注意食物的软烂程度，便于消化。
2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对胃黏膜造成损伤，增加患慢性胃病的风险，所以应尽量戒烟，限制饮酒量。
3.缓解精神压力：保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。可以通过适当的运动、休闲活动等方式来缓解压力，不同人群缓解压力的方式可不同，年轻人可以通过运动、社交等方式，老年人可以通过下棋、散步等方式。
4.定期体检：尤其是有家族胃病病史、长期处于高压力工作状态等高危人群，应定期进行胃镜等检查，以便早期发现病变并及时治疗。
