肝功转氨酶高有多种定义、常见原因，相关检查有肝功能、肝炎病毒标志物、腹部超声等，处理原则包括针对病因和一般治疗，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，需综合各方面情况进行应对与处理。
一、定义与常见原因
肝功转氨酶高是指血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）和/或天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平升高。常见原因包括：
病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等，病毒侵袭肝脏细胞，导致肝细胞受损，细胞膜通透性增加，转氨酶释放入血，使转氨酶升高。不同年龄段人群感染风险不同，儿童可能因母婴传播等途径感染乙肝病毒，成年人则可能通过血液、性接触等途径感染乙肝或丙肝病毒。
药物性肝损伤：某些药物如抗结核药（异烟肼等）、降脂药（他汀类药物等）等，可能通过直接毒性作用或免疫反应损伤肝细胞，引起转氨酶升高。不同用药人群风险不同，长期服用特定药物的患者需密切监测肝功能，老年人肝肾功能减退，对药物毒性更敏感，用药时更易出现转氨酶升高。
酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，影响肝细胞代谢功能，导致转氨酶升高。男性长期大量饮酒风险相对较高，女性对酒精更敏感，较小剂量饮酒也可能引起肝损伤。
非酒精性脂肪性肝病：与肥胖、胰岛素抵抗等因素相关，脂肪在肝细胞内堆积，引起肝细胞炎症、坏死，从而使转氨酶升高。肥胖人群尤其是腹型肥胖者患病风险高，不同年龄阶段肥胖人群均可发病，儿童肥胖率上升也使非酒精性脂肪性肝病发病呈年轻化趋势。
自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误地攻击自身肝细胞，导致肝细胞损伤，转氨酶升高。女性发病率高于男性，各年龄段均可发病，自身免疫性疾病的发生与遗传、环境等多种因素有关。
其他：如心肌梗死、骨骼肌疾病等也可能引起转氨酶轻度升高，心肌梗死多见于中老年人，有心血管疾病危险因素者更易发生；骨骼肌疾病可因肌肉细胞损伤，细胞内转氨酶释放进入血液导致升高，不同病因导致的骨骼肌疾病发病人群有差异。
二、相关检查及意义
肝功能检查：除了转氨酶，还包括胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高时，胆红素可能也会异常，如肝细胞性黄疸时，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均可升高；白蛋白降低提示肝脏合成功能受损。通过这些指标综合判断肝脏损伤程度及功能状态。
肝炎病毒标志物检测：检测乙肝五项、丙肝抗体等，明确是否存在病毒性肝炎感染及感染类型，对于制定治疗方案至关重要。例如乙肝表面抗原阳性提示乙肝病毒感染，丙肝抗体阳性提示可能有丙肝病毒感染。
腹部超声检查：可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，有助于发现肝脏是否有脂肪肝、肝硬化、肝内占位性病变等。肥胖人群通过超声检查可初步筛查非酒精性脂肪性肝病，肝硬化患者超声可发现肝脏表面不光滑、实质回声增粗等改变。
三、处理原则
针对病因治疗：如果是病毒性肝炎需要根据病情进行抗病毒治疗；药物性肝损伤则需停用可疑药物；酒精性肝病患者必须戒酒；非酒精性脂肪性肝病需要控制体重、改善胰岛素抵抗；自身免疫性肝病可能需要使用免疫抑制剂等。
一般治疗：患者需要注意休息，避免劳累，保证充足睡眠。合理饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，增加蔬菜水果摄入，保证营养均衡。对于肥胖患者，要制定合理的减重计划，通过运动和饮食控制来减轻体重，改善肝脏脂肪变情况。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童肝功转氨酶高需要特别重视，常见原因可能有先天性代谢疾病、病毒感染等。比如乙肝母婴传播的儿童，要定期监测肝功能和乙肝病毒载量，根据情况早期干预。儿童用药需谨慎，避免使用可能肝损伤的药物，且儿童的饮食营养要合理安排，保证生长发育需求同时避免过度营养导致肥胖相关肝病。
孕妇：孕妇肝功转氨酶高可能是妊娠相关肝病等原因引起。要密切监测肝功能变化，同时关注胎儿情况。某些治疗肝病的药物可能对胎儿有影响，所以治疗需谨慎权衡利弊，定期进行产检和肝功能检查。
老年人：老年人肝功转氨酶高时，由于其肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在选择治疗方案时要更加谨慎，避免使用肾毒性、肝毒性较大的药物，同时要密切监测肝肾功能变化，加强基础疾病的管理，如控制高血压、糖尿病等，因为这些基础疾病也可能影响肝脏功能。
