膝盖骨刺可通过非手术和手术方法治疗。非手术包括生活方式调整（减轻体重、避免过度劳累膝盖、适当运动锻炼）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）；手术适用于非手术无效、严重影响生活且影像学显示骨刺严重影响关节结构功能的情况，常见手术有关节镜清理术（儿童一般不首先考虑）、截骨术（适用于年轻且有畸形者）、人工膝关节置换术（用于严重病变、功能丧失者，创伤大、康复长且有并发症风险）。
一、非手术治疗方法
（一）生活方式调整
1.减轻体重：对于超重或肥胖人群，过重的体重会增加膝盖关节的负担，加速骨刺的发展和相关症状的加重。研究表明，体重减轻5-10公斤，可使膝盖关节承受的压力显著降低。患者应通过合理饮食（控制热量摄入，增加蔬菜、优质蛋白等的摄入）和适度运动（如游泳、快走等对膝盖关节冲击较小的运动）来实现健康减重。
2.避免过度劳累膝盖：减少长时间站立、行走、上下楼梯、深蹲等加重膝盖负担的活动。例如，长时间站立工作的人群可定时休息并抬高下肢促进血液回流；上下楼梯时尽量使用扶手，以减轻膝盖压力。
3.适当运动锻炼：进行增强膝盖周围肌肉力量的锻炼，如股四头肌收缩训练（平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组）、靠墙静蹲（背部靠墙，膝关节屈曲，大腿与地面平行，保持30-60秒，逐渐增加时间，每天3-4次）等。适度的肌肉锻炼可以更好地稳定膝关节，减轻骨刺对关节的影响。
（二）物理治疗
1.热敷：利用温热效应促进膝盖局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，因为老年人皮肤感觉相对不敏感，更容易被烫伤。
2.冷敷：在膝盖急性疼痛、肿胀时可进行冷敷，通过降低局部温度，减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋包裹毛巾后敷于膝盖，每次10-15分钟，每天3-4次。但要注意避免长时间冷敷，以免引起冻伤等问题。
3.理疗仪器治疗：如超声波治疗，可促进组织修复，减轻炎症；红外线治疗能改善局部血液循环，缓解疼痛。这些理疗方法需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者具体情况调整治疗参数。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解膝盖骨刺引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，引起不适。老年人由于肝肾功能相对减退，使用时也需要密切关注药物不良反应，必要时调整剂量。
2.营养软骨药物：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞的合成，改善关节软骨的代谢，延缓骨刺相关关节退变的进程。一般需要长期服用才有较好效果，对于肝肾功能不全的患者，使用前应咨询医生。
二、手术治疗方法
（一）适应证
当非手术治疗无效，膝盖疼痛严重影响日常生活，如无法行走、上下楼梯困难等，且影像学检查显示骨刺严重影响关节结构和功能时，可考虑手术治疗。例如，经长期规范的保守治疗后，患者膝关节活动明显受限，X线或MRI显示骨刺导致关节间隙严重狭窄、软骨严重磨损等情况。
（二）常见手术方式
1.关节镜清理术：通过关节镜插入膝关节，清除关节内的增生滑膜、游离体、破损的半月板等，同时对骨刺进行打磨修整，减轻关节内的炎症和机械性刺激，改善关节功能。该手术创伤小，恢复相对较快，适用于症状相对较轻但经保守治疗无效的患者。对于儿童，由于膝盖关节还在发育阶段，一般不首先考虑关节镜清理术，除非有特殊严重情况且经过严格评估。
2.截骨术：通过改变下肢力线，减轻膝关节一侧的压力，从而缓解骨刺相关症状。适用于年轻、膝关节畸形（如膝内翻或膝外翻）的患者。但手术风险相对较高，需要精确的手术操作和术后康复。
3.人工膝关节置换术：对于严重膝关节病变，关节软骨广泛磨损、骨刺严重、关节功能丧失的患者，人工膝关节置换术是最终的治疗手段。通过植入人工关节替代受损的膝关节，可显著改善患者的疼痛和关节功能，但手术创伤较大，术后康复时间较长，且存在一定的手术并发症风险，如感染、假体松动等，老年人在术后康复过程中需要特别注意预防深静脉血栓等并发症。
