甲减有一定遗传易感性，自身免疫性甲状腺炎相关甲减与人类白细胞抗原基因等有关，部分先天性甲减与基因突变相关；单基因遗传甲减有特定基因及遗传模式，多基因遗传甲减家族聚集明显；有家族史人群需定期监测甲状腺功能，备孕及孕期女性要尤其关注，儿童有家族史也需定期监测，以早期发现异常并干预。
一、甲减的遗传易感性
1.自身免疫性甲状腺炎相关甲减的遗传因素
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是导致甲减的常见原因之一，具有一定的遗传倾向。研究表明，人类白细胞抗原（HLA）基因与自身免疫性甲状腺炎的易感性密切相关。例如，HLA-DR3、HLA-DR5等基因型与自身免疫性甲状腺炎的发病风险增加有关。如果家族中有自身免疫性甲状腺炎相关甲减的患者，那么家族成员患甲减的风险会高于一般人群。从遗传机制上来说，这些基因的异常可能影响免疫系统对甲状腺组织的识别，使得家族成员更容易发生自身免疫反应攻击甲状腺，从而增加了患甲减的可能性。
2.其他类型甲减的遗传情况
对于一些先天性甲减，如由于甲状腺发育异常等原因导致的甲减，也存在一定的遗传因素。某些基因突变可能会影响甲状腺的正常发育过程。例如，一些与甲状腺发育相关的基因发生突变时，可能导致胎儿在发育过程中甲状腺不能正常形成或功能异常，从而引起先天性甲减。不过，先天性甲减中由遗传因素导致的比例相对自身免疫性甲状腺炎相关甲减要低一些，但也不能忽视遗传在其中的作用。
二、遗传风险的具体情况
1.单基因遗传相关甲减
存在一些单基因遗传导致的甲减情况。例如，TSH受体基因突变可引起先天性中枢性甲减或周围性甲减。如果父母一方携带相关的致病基因突变，那么有一定的概率将突变基因遗传给下一代。在遗传方式上，可能是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传等不同的遗传模式。如果是常染色体显性遗传，那么子女有50%的概率继承突变基因而发病；如果是常染色体隐性遗传，则需要父母双方均携带突变基因，子女才会有25%的概率发病。
2.多基因遗传相关甲减
自身免疫性甲状腺炎相关甲减是多基因遗传相关的疾病。多个基因的微小效应累加可能增加个体患自身免疫性甲状腺炎相关甲减的风险。虽然具体的遗传模式较为复杂，但家族聚集现象较为明显。如果家族中有多人患有自身免疫性甲状腺炎相关甲减，那么其他家族成员需要更加关注自身甲状腺功能的监测。例如，家族中有母亲和女儿都患有桥本甲状腺炎相关甲减的情况，女儿患甲减的风险就会高于没有家族史的人群。
三、降低遗传风险的建议及特殊人群注意事项
1.有家族史人群的监测
对于有甲减家族史的人群，尤其是有自身免疫性甲状腺炎相关甲减家族史的人群，应定期进行甲状腺功能检查，包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等指标的检测。一般建议每年至少进行一次甲状腺功能检查。通过早期发现甲状腺功能的异常，能够及时采取干预措施。例如，如果发现TSH升高，而甲状腺激素水平正常或轻度降低时，可能处于亚临床甲减阶段，此时可以通过调整生活方式等进行干预，延缓病情进展。
2.备孕及孕期女性的特殊情况
对于有甲减家族史的备孕女性或孕期女性，更是需要密切关注甲状腺功能。孕期女性甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育。如果孕期女性本身有甲减家族史，那么在孕前和孕期更要确保甲状腺功能正常。一旦发现甲状腺功能异常，需要在医生的指导下进行治疗。例如，孕期如果发生甲减，需要补充左甲状腺素钠进行替代治疗，以维持甲状腺激素在正常水平，保证胎儿的正常发育。对于有甲减家族史的男性备孕者，虽然目前认为对胎儿的直接影响相对较小，但也需要关注自身甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能会间接影响生殖相关的内分泌环境，从而对生育产生一定影响。
3.儿童群体的注意事项
有甲减家族史的儿童，由于遗传易感性的存在，也需要定期监测甲状腺功能。儿童时期是生长发育的关键阶段，甲状腺功能异常可能会影响身高、智力等发育。例如，先天性甲减如果在儿童期未能及时发现和治疗，会导致身材矮小、智力低下等严重后果。所以，对于有甲减家族史的儿童，家长应定期带孩子进行甲状腺相关检查，一旦发现异常，要及时就医处理。
