肠出血可由多种因素引起，一是肠道本身病变，如肠道溃疡（消化性溃疡与Hp感染、长期服非甾体类抗炎药相关，炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病致黏膜炎症溃疡出血）、肠道肿瘤（结肠癌与多种因素有关、直肠息肉腺瘤性有癌变倾向致出血）；二是全身性疾病累及，如血液系统疾病（血小板减少性紫癜、血友病致凝血障碍出血）、血管性疾病（过敏性紫癜致肠壁血管炎出血、遗传性出血性毛细血管扩张症致毛细血管扩张破裂出血）；三是其他因素，如外伤致肠道破裂血管损伤出血、肠道血管畸形致血管破裂出血。
一、肠道本身病变引起
1.肠道溃疡
消化性溃疡：十二指肠溃疡相对更易引起肠出血，其发病与幽门螺杆菌（Hp）感染密切相关，约90%-95%的十二指肠溃疡患者伴有Hp感染。Hp可破坏肠道黏膜屏障，导致黏膜受损、血管暴露，当溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。另外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）也会损伤肠道黏膜，诱发溃疡并导致出血，这在老年人中较为常见，因为老年人可能本身胃肠道功能较弱，且常患有多种疾病需要长期服用此类药物。
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，其病因尚未完全明确，可能与免疫异常、肠道菌群失调等因素有关。肠道黏膜持续处于炎症状态，黏膜充血、水肿，溃疡形成，容易出现肠道出血。病变可累及肠道不同部位，从直肠开始逐渐向近端蔓延，病情轻重不一，轻者可能仅有少量便血，重者可出现大量出血。克罗恩病也属于炎症性肠病，其肠道病变呈节段性分布，肠道黏膜的炎症、溃疡同样可导致血管破裂出血，该病在任何年龄均可发病，但青少年相对多见。
2.肠道肿瘤
结肠癌：多见于中老年人，发病与多种因素有关，如高脂肪、低纤维饮食，肠道慢性炎症（如溃疡性结肠炎等长期不愈可增加结肠癌风险）、遗传因素等。肿瘤生长过程中，肿瘤组织本身血供丰富，且肿瘤不断侵蚀周围组织，当肿瘤表面的血管破裂时就会引起出血，一般为间断性或持续性的便血，颜色可鲜红或暗红，量可多可少。
直肠息肉：尤其是腺瘤性息肉有癌变倾向，息肉生长到一定大小后，其表面的黏膜可能发生糜烂、溃疡，从而导致出血。直肠息肉可发生于任何年龄，儿童也可能出现，但儿童直肠息肉多为良性的错构瘤性息肉，而成人直肠息肉腺瘤性较多。小的直肠息肉可能无明显症状，较大的息肉出血时可表现为便后滴血。
二、全身性疾病累及肠道引起
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：包括特发性血小板减少性紫癜等，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。肠道黏膜容易因轻微损伤而出血，表现为肠道出血，可出现便血症状，同时患者皮肤、黏膜可出现瘀点、瘀斑等出血表现。该病在儿童和成人中均可发病，儿童特发性血小板减少性紫癜多为急性起病，常与病毒感染有关；成人则可为慢性起病。
血友病：是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ等缺乏，导致凝血功能异常。肠道内如果有微小损伤就可能引起出血，且出血不易停止。血友病患者多有家族遗传史，男性发病多见，自幼就可能出现出血倾向。
2.血管性疾病
过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，累及肠道时可引起肠壁血管炎，导致肠道出血，表现为腹痛、便血等症状，多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，过敏原常见的有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物、感染等。
遗传性出血性毛细血管扩张症：是一种常染色体显性遗传性疾病，主要病变是全身多个部位的毛细血管扩张，肠道内的毛细血管扩张后，容易破裂出血，表现为反复的肠道出血，可伴有皮肤、黏膜的毛细血管扩张表现，如鼻黏膜、口腔黏膜等部位的红色点状病变。
三、其他因素引起
1.外伤
腹部受到外力撞击等外伤时，可能导致肠道破裂、血管损伤，从而引起肠出血。这种情况多有明确的腹部外伤史，除了肠出血的表现外，常伴有腹部疼痛等症状，严重时可出现失血性休克等表现，需要及时进行外科处理。
2.肠道血管畸形
肠道血管畸形包括先天性血管发育异常等情况，血管结构异常导致其容易破裂出血。这种情况在临床上相对较少见，但也是引起肠出血的一个原因，可表现为间断性的肠道出血，出血情况可轻可重，诊断相对较困难，需要借助内镜等检查手段来明确诊断。
