腓骨近端骨折后需从休息与制动、康复锻炼、饮食调理、定期复查、避免二次损伤等方面进行处理。休息制动分急性期严格休息及根据骨折程度选择石膏或支具固定;康复锻炼早期做未受伤关节活动,中期增加受伤肢体锻炼,后期逐步增加负重等;饮食要营养均衡,特殊人群有不同注意;定期复查按要求频率,据结果调整方案;避免二次损伤要注意日常生活及环境安全。
一、休息与制动
1.急性期休息:腓骨近端骨折后,在骨折早期需要严格休息,避免受伤肢体负重。例如,对于成年人发生腓骨近端骨折后,应尽量减少行走、站立等活动,最好使用拐杖等辅助器具来减轻受伤肢体的负担,让骨折部位有良好的恢复环境。这是因为过早的负重可能会导致骨折断端移位,影响骨折的愈合,甚至可能需要再次手术治疗。
2.制动方式:根据骨折的严重程度,可能需要采用石膏固定或者支具固定等制动措施。对于儿童的腓骨近端骨折,在进行制动时要特别注意固定的松紧度,避免过紧影响血液循环,过松则起不到制动效果。一般固定需要持续一段时间,具体时间根据骨折愈合情况而定,通常儿童骨折愈合相对较快,但也需要遵循医生的建议来确定拆除固定的时间。
二、康复锻炼
1.早期康复(骨折后1-2周):在骨折得到初步稳定后,可开始进行一些简单的康复锻炼。例如,进行未受伤关节的主动屈伸活动,对于成年人来说,可以在床上进行踝关节的屈伸运动,每次活动10-15次,每天3-4组,这样可以促进血液循环,防止关节僵硬。对于儿童,家长可以帮助其进行未受伤肢体的轻柔活动,活动幅度不宜过大,以孩子能耐受为准,目的也是保持关节的活动度,防止肌肉萎缩。
2.中期康复(骨折后2-6周):随着骨折部位的进一步稳定,可以逐渐增加受伤肢体的康复锻炼。成年人可以在医生指导下进行股四头肌等长收缩锻炼,即肌肉收缩但不产生关节活动,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天3-4组。儿童则可以在家长辅助下进行更有针对性的、轻度的肌肉收缩和小范围关节活动锻炼,但要避免过度用力。
3.后期康复(骨折6周后):当骨折愈合到一定程度时,可以逐步增加负重和关节的活动范围锻炼。成年人可以在医生允许下开始部分负重行走,然后逐渐增加负重的程度。儿童在这个阶段要根据骨折愈合情况,在医生指导下循序渐进地进行行走等活动,但要注意安全,避免再次受伤。
三、饮食调理
1.营养均衡:保证摄入充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质。蛋白质有助于骨折的修复,例如可以多吃一些瘦肉、鱼类、蛋类等富含优质蛋白质的食物。钙是骨骼的重要组成成分,可多食用牛奶、豆制品、虾皮等富含钙的食物。维生素对于骨骼代谢也很重要,新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素,如橙子、菠菜等,成年人和儿童都需要保证摄入足够量的蔬菜水果来获取维生素。
2.特殊人群饮食注意:对于儿童,由于其生长发育的特殊性,在饮食上除了保证营养均衡外,要注意避免挑食、偏食,保证各种营养物质的摄入满足生长需求。对于老年人的腓骨近端骨折,除了保证上述营养物质摄入外,还要注意预防便秘,因为老年人胃肠蠕动相对缓慢,可适当增加膳食纤维的摄入,如全麦面包、芹菜等,同时保证充足的水分摄入。
四、定期复查
1.复查频率:按照医生的要求定期进行X线等检查,以了解骨折的愈合情况。一般骨折后1个月、2个月、3个月等需要复查。对于儿童,由于骨折愈合相对快,可能复查频率会相对成年人稍高一些,比如每2-3周复查一次,观察骨折断端的生长情况。
2.根据复查结果调整方案:根据复查时X线显示的骨折愈合情况,医生会调整康复锻炼的强度、制动的方式等。如果骨折愈合较慢,可能需要延长制动时间或者调整饮食等方面的建议;如果愈合良好,则可以逐步增加活动量等。
五、避免二次损伤
1.日常生活注意:在康复过程中,无论是成年人还是儿童,都要注意避免受伤肢体再次受到碰撞、扭伤等。例如,成年人在行走时要选择平坦的道路,避免在不平整的地面行走导致再次受伤;儿童在玩耍时要远离危险的环境,家长要做好看护,防止儿童在康复期间再次发生腓骨近端的损伤。
2.环境安全:居住环境要保持安全,去除障碍物,防止摔倒等情况发生。对于老年人,家中要安装扶手等设施,以防止在行走过程中因为平衡问题而摔倒,导致腓骨近端再次受伤。