肝功能异常治疗需先明确病因，不同年龄人群病因有特点，一般治疗包括休息饮食，针对病因有特异性治疗，要合理应用保肝药物，还需定期监测随访。儿童肝功能异常可能与先天性代谢疾病等有关，老年人需考虑药物性肝损伤等，病毒性肝炎中乙肝丙肝有不同治疗方式，药物性肝损伤要停用可疑药物并依程度治疗，保肝药物要在明确病因基础上合理用，患者需定期监测肝功能及相关指标，特殊人群需更密切监测。
一、明确病因是关键
肝功能异常的治疗首先要明确病因。例如病毒性肝炎引起的肝功能异常，需要进行病毒学检测来确定是哪种肝炎病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒等；药物性肝损伤导致的肝功能异常则要仔细询问用药史，排查可能导致肝损伤的药物；自身免疫性肝病引起的肝功能异常需要进行自身抗体等相关检查来明确诊断。不同病因的处理方向不同，如乙肝病毒复制活跃导致的肝功能异常可能需要进行抗病毒治疗，而药物性肝损伤则首先要停用可疑药物。
（一）不同年龄人群病因特点
儿童肝功能异常可能与先天性代谢疾病、病毒感染（如EB病毒感染等）、遗传代谢性肝病等有关；老年人肝功能异常则需考虑药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肿瘤转移累及肝脏等情况更多。例如儿童先天性胆道闭锁可导致肝功能异常，而老年人长期服用多种药物，药物相互作用或药物本身的肝毒性更易引发肝功能异常。
二、一般治疗措施
1.休息与饮食
充足的休息有助于肝脏的修复。对于肝功能异常的患者，应保证足够的睡眠时间，避免过度劳累。成年人一般建议每天保证7-8小时的高质量睡眠。
在饮食方面，要给予高蛋白、高维生素、低脂的饮食。蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白，有助于肝细胞的修复；维生素丰富的食物如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等）能提供机体所需的营养物质，促进肝脏代谢；低脂饮食可以减少肝脏的代谢负担，例如减少动物脂肪、油炸食品的摄入。对于肥胖相关的肝功能异常患者，还需要控制热量摄入，适当减肥，因为肥胖可导致非酒精性脂肪性肝病，进而引起肝功能异常，合理控制体重有助于改善肝功能。
特殊人群如儿童，饮食需要保证营养均衡且易于消化吸收；老年人则要注意饮食的清淡、易消化，避免加重胃肠道负担，同时要根据老年人的基础疾病调整饮食，如合并糖尿病的肝功能异常患者要注意低糖饮食等。
三、针对病因的特异性治疗
1.病毒性肝炎
乙肝：如果乙肝病毒DNA载量高且肝功能异常，符合抗病毒指征时可考虑使用抗病毒药物，但具体药物选择需依据最新指南。丙肝则可以通过直接抗病毒药物进行治疗，治愈率较高，例如一些新型的丙肝抗病毒药物能有效清除丙肝病毒，从而改善肝功能。
不同年龄人群在抗病毒治疗上有差异，儿童乙肝抗病毒治疗需谨慎评估，严格掌握适应证；老年人抗病毒治疗要考虑药物的肝肾功能影响及药物相互作用等情况。
2.药物性肝损伤
立即停用可疑药物，同时根据肝损伤的严重程度进行相应治疗。如果是轻度肝损伤，一般停药后可逐渐恢复，必要时可使用保肝药物辅助恢复；对于重度肝损伤则需要住院进行积极治疗，如进行人工肝支持等治疗措施。
四、保肝药物的合理应用
当肝功能异常时，可适当使用保肝药物来辅助肝脏功能的恢复。常见的保肝药物有甘草酸制剂（如复方甘草酸苷），它具有抗炎、抗氧化、保护肝细胞膜等作用；熊去氧胆酸可以稳定细胞膜、保护肝细胞、促进胆汁分泌等；多烯磷脂酰胆碱能修复肝细胞膜等。但保肝药物的使用要在明确病因治疗的基础上合理应用，不能单纯依赖保肝药物而忽视病因的处理。例如对于自身免疫性肝病引起的肝功能异常，在使用免疫抑制剂治疗的基础上可适当联合使用保肝药物。
五、定期监测与随访
肝功能异常患者需要定期监测肝功能指标，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等，以及时了解病情的变化。一般建议每隔1-3个月复查一次肝功能。同时，根据病因的不同还需要进行相应的监测，如乙肝患者要定期监测乙肝病毒DNA载量、乙肝五项等；自身免疫性肝病患者要监测自身抗体等指标。对于特殊人群，如儿童和老年人，要更加密切地监测，因为他们的病情变化可能更为隐匿或进展较快。例如儿童先天性代谢性肝病患者需要定期监测相关代谢指标和肝功能，以便及时调整治疗方案；老年人肝功能异常患者由于基础疾病较多，定期监测有助于早期发现病情变化并及时处理。
