髌骨骨折后走路膝盖紧绷可能由肌肉萎缩、关节粘连、软组织瘢痕形成、康复训练不当、神经因素等导致，不同因素受年龄、生活方式、病史等影响各有特点，如肌肉萎缩因长时间固定致股四头肌等废用性萎缩，关节粘连因关节内出血炎症致组织粘连限制活动等。
一、肌肉萎缩导致
原因：髌骨骨折后，由于长时间固定，膝关节活动减少，会引起股四头肌等膝关节周围肌肉的废用性萎缩。肌肉萎缩会使膝关节的稳定性下降，当尝试走路时，肌肉力量不足，就会感觉膝盖紧绷。例如，有研究表明，髌骨骨折后4周内膝关节制动，股四头肌体积可减少约10%-15%。
年龄因素：对于儿童，骨折后恢复相对较快，但如果制动时间较长，同样可能出现肌肉萎缩导致膝盖紧绷的情况，因为儿童处于生长发育阶段，肌肉功能恢复的潜力较大，但如果不及时进行康复训练，也容易出现废用性问题；对于老年人，本身肌肉质量和功能就相对较弱，髌骨骨折后更易发生肌肉萎缩，走路时膝盖紧绷感可能更明显，且恢复相对更慢。
生活方式：受伤前缺乏运动的人群，髌骨骨折后更容易出现肌肉萎缩，进而导致走路时膝盖紧绷。
病史：如果患者本身有肌肉疾病等基础病史，髌骨骨折后更易出现肌肉相关的问题，走路时膝盖紧绷感可能更严重。
二、关节粘连引起
原因：髌骨骨折后，关节内出血、炎症反应等会导致关节囊、滑膜等组织发生粘连。当关节活动时，粘连的组织限制了膝关节的正常活动范围，从而感觉膝盖紧绷。一般在骨折后2-3周左右开始可能出现粘连倾向。
年龄因素：儿童关节的自我修复和松解能力相对较强，但如果骨折后处理不当，也可能发生粘连；老年人关节的柔韧性较差，发生粘连的概率相对较高，且粘连后恢复相对困难，走路时膝盖紧绷感持续时间可能更长。
生活方式：受伤后过早放弃康复训练的人，更易出现关节粘连，进而导致走路膝盖紧绷。
病史：有类风湿关节炎等关节病史的患者，髌骨骨折后发生关节粘连的风险更高，走路时膝盖紧绷感可能更为明显。
三、软组织瘢痕形成导致
原因：髌骨骨折时，周围的软组织受到损伤，在修复过程中会形成瘢痕组织。瘢痕组织的弹性和延展性不如正常软组织，当膝关节活动时，瘢痕组织限制了组织的正常伸展和收缩，从而产生膝盖紧绷的感觉。通常在骨折后4-6周瘢痕开始逐渐形成。
年龄因素：儿童软组织修复能力较强，瘢痕形成相对较轻，膝盖紧绷感可能相对不严重；老年人软组织修复速度慢，瘢痕形成可能更明显，膝盖紧绷感更显著。
生活方式：受伤后局部有感染等情况会影响瘢痕形成，导致瘢痕组织异常，加重膝盖紧绷感，有吸烟等不良生活方式的人，也可能影响瘢痕修复，使膝盖紧绷感持续存在。
病史：有瘢痕体质的患者，髌骨骨折后瘢痕形成更为明显，走路时膝盖紧绷感会更严重。
四、康复训练不当所致
原因：髌骨骨折后的康复训练如果开始过早或过晚，训练强度不合适等，都可能导致膝盖紧绷。例如，康复训练开始过早，骨折处尚未稳定，会加重损伤和炎症反应，引起膝盖周围组织紧张；康复训练过晚，关节周围组织粘连等问题加重，也会出现膝盖紧绷。
年龄因素：儿童康复训练的强度和进度需要更精准把控，因为儿童骨骼肌肉系统处于发育阶段，不当的康复训练可能影响其正常发育；老年人康复训练要更加轻柔缓慢，根据其身体耐受程度调整，如果康复训练不当，更容易出现膝盖紧绷。
生活方式：受伤后有熬夜、营养不良等不良生活方式，会影响康复训练的效果，导致膝盖紧绷感不能缓解。
病史：有神经系统疾病等病史的患者，康复训练需要特殊考虑，不当的康复训练可能加重膝盖紧绷的感觉。
五、神经因素影响
原因：髌骨骨折可能损伤周围神经，或者骨折后局部肿胀等压迫神经，导致神经功能异常，影响膝关节周围肌肉的神经支配，从而使肌肉运动不协调，出现膝盖紧绷感。例如，坐骨神经等相关神经受到影响时，可能间接导致膝关节周围肌肉的问题。
年龄因素：儿童神经修复能力较强，但如果骨折损伤神经，恢复相对成人可能更具潜力；老年人神经本身有退变，骨折后神经损伤恢复更慢，更容易出现因神经因素导致的膝盖紧绷感。
生活方式：长期酗酒等不良生活方式可能影响神经的营养状态，增加神经损伤后恢复的难度，进而加重膝盖紧绷感。
病史：有糖尿病等影响神经的基础病史的患者，髌骨骨折后神经损伤的风险更高，更易出现因神经因素导致的膝盖紧绷感。
