非萎缩性胃炎伴糜烂是常见消化系统疾病，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、应激等，有腹痛、消化不良、呕血黑便等表现，通过胃镜和幽门螺杆菌检测诊断，治疗分针对病因和对症，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、定义与基本情况
非萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的消化系统疾病，是指胃黏膜发生非萎缩性炎症且伴有糜烂的情况。胃黏膜正常情况下有一定的保护机制，当各种因素破坏了这种机制时，就可能引发该病症。
二、常见病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是常见的导致胃部疾病的病原体，它可破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症和糜烂。大量研究表明，约半数以上的非萎缩性胃炎伴糜烂患者存在幽门螺杆菌感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如过多摄入辣椒、油炸食品等，会对胃黏膜产生刺激，增加患非萎缩性胃炎伴糜烂的风险；过度饮酒也会直接损伤胃黏膜，导致黏膜出现糜烂等病变。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，削弱胃黏膜的自我修复能力，容易引发胃黏膜的炎症和糜烂。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜容易受到损伤，引发炎症和糜烂。
4.应激因素：严重的创伤、大手术、大面积烧伤等应激状态下，人体的应激反应会影响胃黏膜的血液供应和黏膜屏障功能，从而导致非萎缩性胃炎伴糜烂的发生。
三、临床表现
1.腹痛：患者可出现上腹部隐痛、胀痛等不同程度的疼痛，疼痛的程度和性质因人而异，有的患者疼痛较为轻微，仅表现为腹部的不适感，有的则疼痛较为明显。
2.消化不良：常见症状包括腹胀、早饱、嗳气等，患者进食后可能感觉食物在胃内停留时间较长，难以消化，导致腹部胀满；早早出现饱腹感，进食量减少；不断嗳气，感觉气体从胃内向上涌出。
3.呕血或黑便：如果胃黏膜糜烂较为严重，累及小血管时，可能会出现呕血或黑便的情况，呕血一般为呕吐出鲜红色或暗红色的血液，黑便则表现为大便颜色发黑，呈柏油样。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断非萎缩性胃炎伴糜烂的重要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，清晰看到胃黏膜是否有炎症、糜烂等病变，并可在必要时取组织进行病理检查，以明确病变的性质。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测等，通过检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于明确病因，因为幽门螺杆菌感染是重要的致病因素之一。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
抗幽门螺杆菌治疗：如果存在幽门螺杆菌感染，通常采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行治疗，通过根除幽门螺杆菌来促进胃黏膜的修复。
调整生活方式：患者需要改变不良的饮食和生活习惯，如避免食用刺激性食物、戒烟戒酒等，以减少对胃黏膜的刺激，利于胃黏膜的恢复。
停用相关药物：如果是药物因素引起的，在病情允许的情况下，可考虑停用或更换相关药物。
2.对症治疗
保护胃黏膜：使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进糜烂的修复。
缓解消化不良症状：对于出现消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，以改善腹胀、早饱等症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，但如果发生，需要特别注意。儿童的胃黏膜较为娇嫩，在治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予易消化、温和的食物。同时，要避免使用对儿童胃黏膜刺激性大的药物，用药需谨慎，必须在医生的指导下进行。
2.老年人：老年人患非萎缩性胃炎伴糜烂时，由于其胃肠功能较弱，且常合并其他基础疾病，在治疗时要更加关注药物的相互作用。例如，老年人可能同时服用多种药物，在使用胃黏膜保护剂或其他对症药物时，要注意药物之间的相互影响。此外，老年人的病情变化可能较为隐匿，需要密切观察症状的变化，定期进行胃镜等检查，以便及时调整治疗方案。
3.孕妇：孕妇患非萎缩性胃炎伴糜烂需要格外谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。在治疗时，首先考虑通过调整生活方式来缓解症状，如饮食调整等。如果必须用药，需要选择对胎儿影响较小的药物，并且要在医生的严格评估和指导下使用。
