胃底贲门癌不同时期有不同症状，早期有轻微消化道不适、食欲减退；进展期有吞咽困难、体重下降、呕血与黑便、上腹部疼痛加重；晚期转移至肝脏会有右上腹疼痛、黄疸等，转移至肺部有咳嗽、咳痰等，转移至骨骼会有骨痛、病理性骨折等，不同年龄、性别患者表现有差异且易与其他疾病混淆。
一、早期症状
1.轻微消化道不适
部分患者可能仅表现为上腹部轻度的隐痛、胀痛或不适感，疼痛无明显规律性，容易被忽视。这是因为胃底贲门癌早期病变局限，对胃正常消化功能的影响较小，年龄、性别等因素在此阶段影响不突出，但如果本身有慢性胃炎等病史的人群，可能会使这种轻微不适更易被掩盖或被误判为原有的胃部疾病症状。
2.食欲减退
患者可能出现食欲较以往下降的情况，食量减少。性别差异上，一般无明显特殊指向，但年龄较小的人群若出现此症状可能更需警惕，因为儿童通常食欲相对旺盛，突然的食欲减退可能是异常信号；而有长期不良生活方式如经常暴饮暴食、饮食不规律的人群，本身就可能存在胃肠功能紊乱，更易混淆胃底贲门癌早期的食欲减退表现。
二、进展期症状
1.吞咽困难
随着肿瘤的生长，当累及食管下端时，会导致进行性吞咽困难。初期可能只是在吞咽较硬食物时感觉不畅，随后逐渐发展为吞咽半流质食物、流质食物都困难。不同年龄阶段的患者表现有所不同，儿童患者若出现吞咽困难会严重影响营养摄入，影响生长发育；老年患者本身吞咽功能可能随年龄有所减退，也可能因其他基础疾病与胃底贲门癌的吞咽困难相混淆，需要仔细鉴别。性别方面无明显特异性，但有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，患消化道肿瘤包括胃底贲门癌的风险增加，更易出现吞咽困难等症状。
2.体重下降
由于肿瘤消耗机体能量，且患者进食量减少，会出现体重逐渐下降的情况。对于儿童患者，体重不增或下降会严重影响其正常的生长曲线；老年患者体重下降可能加速机体功能衰退，加重身体虚弱状况。有慢性消耗性疾病病史的人群，胃底贲门癌导致的体重下降可能被误判为原有疾病的进展，但实际上需要警惕合并胃底贲门癌的可能。
3.呕血与黑便
肿瘤表面破溃出血时，可出现呕血或黑便。呕血多为呕吐物中带鲜血或暗红色血液，黑便则是大便呈柏油样。不同年龄患者对呕血和黑便的耐受和表现不同，儿童出现呕血黑便往往病情较为严重，需要紧急处理；老年患者可能因同时伴有心脑血管等基础疾病，呕血黑便可能诱发更严重的并发症。有消化道溃疡病史的人群，胃底贲门癌导致的出血可能与溃疡出血表现相似，需要通过胃镜等检查进行鉴别。
4.上腹部疼痛加重
疼痛程度加剧，可为持续性剧痛或胀痛，疼痛规律消失。对于女性患者，在月经周期等生理情况下一般不会导致上腹部疼痛性质和规律的明显改变，若出现则需格外关注；年龄较大的患者，本身对疼痛的感知和表述可能不如年轻人清晰准确，需要医生更细致地询问和检查来发现疼痛的异常变化。有长期精神压力大等情况的人群，可能会影响对疼痛的敏感度和表达，干扰病情判断。
三、晚期转移相关症状
1.转移至肝脏引起的症状
若转移至肝脏，可出现右上腹疼痛、黄疸（皮肤巩膜黄染）等症状。不同年龄患者肝脏功能储备不同，儿童肝脏相对娇嫩，转移至肝脏后可能更快出现肝功能异常相关表现；老年患者肝脏功能本身随年龄减退，转移后黄疸等症状可能进展较快，且容易与其他老年常见肝脏疾病混淆。性别差异不明显，但有肝炎等肝脏基础病史的人群，胃底贲门癌肝转移的诊断需要综合考虑原发病史和新出现的肝脏相关症状。
2.转移至肺部引起的症状
转移到肺部可出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。儿童患者肺部转移后，咳嗽等呼吸道症状可能被误判为普通的呼吸道感染；老年患者肺部功能本身减退，转移后呼吸困难等症状可能加重其呼吸衰竭的风险，需要及时评估和处理。有长期吸烟史的人群，肺部转移症状可能更易被忽视或误归为吸烟相关的肺部疾病。
3.转移至骨骼引起的症状
转移至骨骼会导致相应部位骨痛、病理性骨折等。不同年龄患者骨骼状况不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，转移至骨骼可能影响骨骼发育和功能；老年患者骨骼本身存在骨质疏松等情况，骨转移引起的骨痛等症状可能与骨质疏松性疼痛混淆，需要通过骨扫描等检查进行鉴别。女性患者若同时有骨质疏松相关风险因素，如绝经后女性雌激素水平下降等，更需注意胃底贲门癌骨转移的可能。
