肝硬化腹水病人在饮食上需注意多方面：蛋白质摄入要适量优质且易消化，如鸡蛋、鱼肉等，肝性脑病倾向时适当限制；碳水化合物占总热量60%-70%，选谷类等，避免高糖食物；脂肪每日50-60g，选植物油，避免动物脂肪等；多吃富含维生素的新鲜蔬果；严格限制钠盐摄入，控制在2-3g以下，注意隐性钠盐；根据病情调整水分，无严重情况适量饮水，严重时严格限制。
一、蛋白质摄入
1.适量优质蛋白：肝硬化腹水病人应保证适量优质蛋白质摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、豆制品等。研究表明，适量优质蛋白有助于维持患者的氮平衡，提高机体免疫力，促进肝细胞修复和再生。一般来说，每日蛋白质摄入量可按1.0-1.5g/kg体重供给，但当患者出现肝性脑病倾向时，需适当限制蛋白质摄入。对于儿童肝硬化腹水患者，蛋白质摄入量需根据年龄、体重及病情严重程度进行个体化调整，以满足生长发育需求的同时避免加重肝脏负担。
2.选择易消化的蛋白来源：应选择易消化的蛋白质食物，避免加重胃肠道负担。例如，鱼肉相较于红肉更易于消化吸收，对于老年肝硬化腹水患者，消化功能相对较弱，更适合选择鱼肉等易消化的优质蛋白。
二、碳水化合物摄入
1.适宜摄入量：碳水化合物是机体重要的能量来源，肝硬化腹水病人每日碳水化合物摄入量应占总热量的60%-70%。可选择谷类、薯类等作为碳水化合物的主要来源，如大米、小麦、红薯等。谷类食物富含碳水化合物，且易于消化，能为患者提供稳定的能量供应。对于糖尿病合并肝硬化腹水的患者，需严格控制碳水化合物摄入量，根据血糖情况调整谷类等食物的摄入种类和量，避免血糖波动过大加重病情。
2.避免高糖食物过量：应避免过多摄入高糖食物，如糖果、甜饮料等，因为过多的糖分会在体内转化为脂肪，加重肝脏脂肪沉积，不利于病情控制。儿童肝硬化腹水患者若过多摄入高糖食物，还可能影响食欲，导致其他营养物质摄入不足，影响生长发育。
三、脂肪摄入
1.控制脂肪量：脂肪摄入量应适当控制，每日脂肪摄入量以50-60g为宜。可选择植物油，如橄榄油、玉米油等，避免过多摄入动物脂肪，如肥肉、动物油等。植物油富含不饱和脂肪酸，对肝脏负担相对较小。对于肥胖的肝硬化腹水患者，更要严格控制脂肪摄入，减轻体重有助于改善肝脏血液循环，缓解腹水症状。老年肝硬化腹水患者消化脂肪的能力下降，更应选择清淡、易消化的脂肪来源。
2.注意脂肪的质量：选择富含不饱和脂肪酸且对肝脏无刺激的脂肪种类，如上述的橄榄油等，避免摄入含有反式脂肪酸等对肝脏不利的脂肪。
四、维生素摄入
1.保证多种维生素摄入：肝硬化腹水病人应多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。蔬菜和水果中富含维生素C、维生素B族等多种维生素，维生素C具有抗氧化作用，可保护肝细胞；维生素B族参与肝脏代谢等多种生理过程。例如，绿叶蔬菜富含维生素B族和维生素C，柑橘类水果富含维生素C。儿童患者由于生长发育需要，更应保证充足的维生素摄入，可通过多样化的饮食来获取各种维生素。
2.注意维生素的保存和食用方法：蔬菜应尽量新鲜食用，避免长时间烹饪导致维生素流失，水果可洗净后直接食用或制成鲜果汁（但要注意控制量），以最大程度保留维生素含量。
五、钠盐摄入
1.严格限制钠盐：肝硬化腹水患者需严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在2-3g以下。因为钠盐摄入过多会导致水钠潴留，加重腹水症状。例如，咸菜、腌制品等含钠盐量高的食物应避免食用。对于伴有严重水肿和腹水的患者，钠盐摄入量需更严格，可控制在1-2g/d。儿童肝硬化腹水患者由于肾脏功能相对不成熟，对钠盐的代谢能力有限，更要严格控制钠盐摄入，避免影响水盐平衡。
2.注意隐性钠盐摄入：除了直接食用的钠盐外，还要注意隐性钠盐的摄入，如一些加工食品中可能含有较多的钠盐，要仔细阅读食品标签，选择低钠盐或无钠盐的食品。
六、水分摄入
1.根据病情调整水分：一般情况下，若无明显水肿或稀释性低钠血症，可适量饮水，每日饮水量可在1000-1500ml左右，但当患者出现严重腹水、水肿或稀释性低钠血症时，需严格限制水分摄入，每日饮水量应控制在1000ml以内。对于老年肝硬化腹水患者，口渴中枢敏感性下降，要注意主动适量饮水，避免因缺水导致血液浓缩加重病情。儿童患者要根据其口渴情况和病情由家长协助控制水分摄入。
