距骨骨折康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期制动抬高患肢、肌肉等长收缩；中期关节活动度练习、平衡和本体感觉训练；后期渐进性负重训练、步态训练，儿童患者康复需家长配合、遵医嘱，老年患者康复要防摔倒、谨慎渐进负重等。
一、早期康复（骨折后1-2周）
（一）制动与抬高患肢
骨折后需根据固定情况进行制动，例如使用石膏或支具固定。将患肢抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀，一般可垫软枕等使距骨部位处于抬高状态，促进血液回流，减轻局部水肿，这对于所有年龄段的距骨骨折患者都适用，包括儿童、成年人和老年人，因为肿胀会影响康复进程，且抬高患肢是简单有效的减轻肿胀方法。
（二）肌肉等长收缩练习
进行足部及小腿肌肉的等长收缩练习，比如腓肠肌、比目鱼肌等。患者可在制动情况下，用力收缩肌肉，保持5-10秒后放松，重复进行。对于儿童，家长可协助指导，帮助其进行正确的肌肉收缩，每天可进行多次，每次练习几组，每组重复一定次数，这样可以防止肌肉萎缩，维持肌肉的基本功能，因为骨折制动期间肌肉容易废用性萎缩，早期进行等长收缩能最大程度保持肌肉力量。
二、中期康复（骨折后2-6周）
（一）关节活动度练习
根据骨折愈合情况，在医生允许下开始进行距下关节等的关节活动度练习。可以采用主动或助力的方式进行关节屈伸等活动。对于成年人，若骨折恢复较好，可逐渐增加活动幅度；儿童由于骨折愈合相对较快，但也需在医生指导下谨慎进行，避免过度活动导致再次损伤。例如，坐在床边，让足部自然下垂，缓慢进行踝关节的背伸和跖屈运动，每次活动可维持15-30秒，重复多次，每天逐步增加活动范围，以恢复距骨相关关节的正常活动度，保证关节的灵活性，为后期功能恢复打下基础。
（二）平衡和本体感觉训练
开始进行平衡和本体感觉训练，可从在稳定平面上站立开始，逐渐过渡到不稳定平面，如平衡垫上站立。对于不同年龄人群，儿童可能需要家长在旁保护，防止摔倒，成年人则可自主进行，老年人需要更加缓慢且稳定地进行训练。通过平衡和本体感觉训练，增强足部及下肢的稳定性，因为距骨骨折后关节稳定性受到影响，平衡和本体感觉训练有助于恢复正常的步态和下肢功能，降低再次受伤的风险。例如，在平衡垫上双脚分开与肩同宽站立，保持身体平衡，每次练习几分钟，每天可多次练习。
三、后期康复（骨折后6周以上）
（一）渐进性负重训练
根据骨折愈合的影像学检查结果，逐渐开始渐进性负重训练。初期可在拐杖辅助下部分负重，然后逐渐增加负重的重量和时间。对于年轻患者，骨折愈合较好时可较快增加负重，而老年患者由于骨质情况等因素，需更缓慢增加负重。例如，先从体重的1/4开始部分负重行走，每周根据恢复情况增加一定比例的负重，直到完全负重行走。渐进性负重训练有助于恢复距骨及下肢的负重功能，使骨骼和关节适应正常的体重负荷，促进骨折部位的进一步修复和功能恢复。
（二）步态训练
进行步态训练，包括正常行走、上下楼梯等训练。在训练过程中，注意保持正确的步态姿势，如脚跟先着地，然后脚掌慢慢过渡到脚尖。儿童在步态训练时需要家长引导纠正不良步态，成年人则可自主调整，老年人要特别注意行走的平稳性，避免摔倒。通过步态训练恢复正常的行走功能，使距骨及下肢能够适应日常生活中的行走需求，提高生活自理能力。例如，先在平地上练习正常行走，逐渐过渡到上下楼梯，上下楼梯时要一步一步缓慢进行，保证每一步的稳定性。
四、特殊人群康复注意事项
（一）儿童患者
儿童距骨骨折康复时需特别注意，家长要密切配合医生的康复指导。儿童骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合相对较快，但在康复训练过程中要严格遵循医生的建议，避免过度活动导致骨折部位移位或影响生长发育。康复训练强度和进度要根据儿童的恢复情况及时调整，同时要关注儿童的心理状态，鼓励儿童积极配合康复训练，因为儿童可能对康复训练的配合度不如成年人。
（二）老年患者
老年患者距骨骨折康复时，由于骨质疏松等因素，康复进程相对缓慢。要更加注重安全，防止在康复训练过程中摔倒。在渐进性负重训练时要更加谨慎，密切观察骨折部位的恢复情况，定期进行影像学检查评估愈合情况。同时，老年患者的肌肉力量恢复较慢，平衡和本体感觉训练要更耐心，逐步提高训练难度，保证康复训练的安全性和有效性，因为老年患者摔倒风险较高，且身体机能恢复相对较慢。
