糖尿病常见并发症包括微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管并发症（如心血管疾病、脑血管疾病、下肢血管病变）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）及其他并发症（如糖尿病足、感染），微血管并发症与高血糖致肾小球血流动力学等改变、视网膜血管内皮损伤等有关；大血管并发症与脂代谢紊乱、高血压、血管病变等有关；神经病变与高血糖致神经纤维代谢紊乱等有关；其他并发症是多种因素共同作用或高血糖利于病原体生长繁殖等导致。
一、微血管并发症
1.糖尿病肾病
发病机制：主要与高血糖导致的肾小球血流动力学改变、细胞因子异常等有关。长期高血糖使肾小球内高压、高灌注、高滤过，损伤肾小球基底膜和系膜细胞，进而影响肾脏的滤过和重吸收功能。
影响因素：年龄方面，病程较长的糖尿病患者更易发生；生活方式上，高盐饮食、吸烟等会加重肾脏负担；病史中，血糖、血压控制不佳的患者糖尿病肾病发生风险更高。表现为蛋白尿、水肿、高血压等，严重时可进展为肾衰竭。
2.糖尿病视网膜病变
发病机制：高血糖引起视网膜血管内皮损伤，导致血管通透性改变、新生血管形成等。视网膜微血管受损后，会出现微动脉瘤、出血、渗出、视网膜新生血管等病变。
影响因素：年龄越大、病程越长，发病风险越高；血糖控制差、合并高血压、高血脂等情况会加速病情进展。患者早期可能无明显症状，随着病情发展可出现视力下降、视物模糊、失明等。
二、大血管并发症
1.心血管疾病
发病机制：糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱、高血压等，促进动脉粥样硬化的形成。高血糖可损伤血管内皮细胞，使血小板聚集性增加，凝血机制失衡，加速动脉粥样硬化斑块的形成，进而影响心血管系统，易引发冠心病、心肌梗死等。
影响因素：性别上，男性糖尿病患者心血管疾病发生风险相对较高；生活方式中，缺乏运动、肥胖等是重要危险因素；病史中，血糖、血脂、血压控制不佳会显著增加心血管事件的发生几率。患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
2.脑血管疾病
发病机制：糖尿病导致血管病变，使脑血管弹性降低、狭窄，易发生缺血性或出血性脑血管事件。高血糖引起的血液高凝状态也增加了脑血管血栓形成的风险。
影响因素：年龄较大的糖尿病患者脑血管疾病风险更高；血糖波动大、合并高血压等情况会加重脑血管损伤。患者可能出现头晕、口角歪斜、肢体瘫痪、意识障碍等症状。
3.下肢血管病变
发病机制：下肢动脉粥样硬化是主要原因，高血糖损伤血管内皮，导致脂质沉积，血管狭窄甚至闭塞。同时，神经病变也可参与其中，影响下肢的血供和感觉。
影响因素：病程较长的糖尿病患者更易发生；血糖、血脂控制不佳会加速病变进展。表现为下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可出现下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。
三、神经病变
1.周围神经病变
发病机制：主要是由于高血糖引起神经纤维的代谢紊乱、血管损伤等，导致神经传导功能障碍。常见的有感觉神经、运动神经受累。
影响因素：年龄较大、病程较长的糖尿病患者发生风险高；血糖控制差会加重神经损伤。患者表现为手足麻木、刺痛、感觉减退，下肢症状通常较上肢明显，严重时可影响肢体的运动功能。
2.自主神经病变
发病机制：自主神经受累与高血糖导致的神经纤维病变、微血管病变有关，可影响心血管、消化、泌尿等多个系统的自主神经功能。
影响因素：糖尿病病程较长者易出现；血糖控制不佳是重要诱因。表现多样，如心血管系统可出现静息性心动过速、直立性低血压；消化系统可出现胃排空延迟、便秘或腹泻；泌尿系统可出现尿潴留、尿失禁等。
四、其他并发症
1.糖尿病足
发病机制：是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。神经病变使患者对足部损伤的感觉减退或丧失，血管病变导致足部血供减少，容易发生足部溃疡、感染，进而发展为坏疽。
影响因素：糖尿病病程长、血糖控制差、合并下肢血管病变和神经病变的患者易发生；足部有外伤、畸形等情况也会增加风险。患者足部可出现溃疡、感染、坏疽等，严重影响生活质量，甚至危及生命。
2.感染
发病机制：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，同时糖尿病患者免疫力相对低下，易发生各种感染。常见的有皮肤感染（如疖、痈）、泌尿系统感染、肺部感染等。
影响因素：血糖控制不佳、卫生状况差等是感染的诱因。不同部位的感染有相应的症状，如皮肤感染可出现局部红肿、疼痛、化脓等；泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等。
