胆汁淤积性肝病的常见原因有哪些

来源:民福康

胆汁淤积的相关情况包括多种类型及特点,药物性胆汁淤积与药物干扰胆汁过程等有关,不同个体受影响风险不同;病毒性肝炎相关胆汁淤积中甲型肝炎多见于儿童青少年且多可康复,乙型肝炎不同年龄感染表现不同,丙型肝炎部分可发展为慢性及更严重情况;自身免疫性胆汁淤积性肝病中原发性胆汁性胆管炎多见于中年女性,原发性硬化性胆管炎男性多于女性且多见于中青年;遗传代谢性疾病相关胆汁淤积中进行性家族性肝内胆汁淤积症多见于婴幼儿,囊性纤维化相关胆汁淤积儿童常见;酒精性肝病相关胆汁淤积与长期大量饮酒致肝细胞损伤等有关;妊娠相关胆汁淤积中妊娠期肝内胆汁淤积症多在妊娠中晚期发生,影响孕妇及胎儿。

一、药物性胆汁淤积

1.相关机制:某些药物可通过干扰胆汁分泌、排泄等过程引发胆汁淤积。例如,抗生素中的大环内酯类、抗结核药中的异烟肼等,可能影响肝细胞的转运蛋白功能,阻碍胆汁成分的正常转运。不同个体对药物的代谢和反应存在差异,年龄较小的儿童由于肝肾功能尚未发育完全,对药物的代谢能力较弱,更容易受到药物性胆汁淤积的影响;而老年人肝肾功能逐渐减退,也可能增加药物性胆汁淤积的发生风险。

2.特点:使用相关药物后出现胆汁淤积的表现,如黄疸、瘙痒等,停药后部分患者胆汁淤积情况可有所改善,但具体恢复情况因个体差异及药物种类而异。

二、病毒性肝炎相关胆汁淤积

1.甲型肝炎:由甲型肝炎病毒引起,病毒感染肝细胞后,可导致肝细胞炎症、肿胀,影响胆汁的分泌和排泄。各年龄段人群均可感染,但儿童和青少年相对更易感染,感染后可出现黄疸等胆汁淤积表现,多数患者可完全康复。

2.乙型肝炎:乙型肝炎病毒感染后,病毒持续在肝细胞内复制,引发免疫反应,导致肝细胞损伤和胆汁淤积。不同年龄阶段感染乙肝病毒后表现有所不同,新生儿感染乙肝易慢性化,而成人感染多可清除病毒。乙肝相关胆汁淤积的严重程度和预后与病毒载量、机体免疫状态等多种因素有关。

3.丙型肝炎:丙型肝炎病毒感染后也可引起肝细胞炎症及胆汁淤积,部分患者可发展为慢性丙型肝炎,进而出现肝纤维化、肝硬化等,年龄较大的患者可能在疾病进展上相对更快。

三、自身免疫性胆汁淤积性肝病

1.原发性胆汁性胆管炎(PBC):是一种自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病,主要累及肝内小胆管。多见于中年女性,发病机制与自身免疫攻击胆管有关,患者体内可检测到抗线粒体抗体等自身抗体。随着病情进展,可出现胆汁淤积相关的一系列表现,如乏力、瘙痒、黄疸等,不同年龄患者的起病和进展速度可能有所不同,女性患者相对更易患病。

2.原发性硬化性胆管炎(PSC):是以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特征的胆汁淤积性疾病,病因与自身免疫、遗传等因素有关,男性发病多于女性,各年龄段均可发病,但多见于中青年。疾病进展可导致胆管破坏、胆汁淤积,进而引起肝硬化等严重后果。

四、遗传代谢性疾病相关胆汁淤积

1.进行性家族性肝内胆汁淤积症(PFIC):是一组常染色体隐性遗传的胆汁淤积性疾病,由于编码胆汁转运蛋白的基因突变,导致胆汁转运障碍。多见于婴幼儿,不同亚型的PFIC发病年龄和临床表现有所差异,患儿出生后不久即可出现黄疸、瘙痒、生长发育迟缓等胆汁淤积表现,需要早期诊断和干预。

2.囊性纤维化相关胆汁淤积:囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变可导致外分泌腺功能异常,累及肝脏时引起胆汁淤积。囊性纤维化患者中部分会出现肝脏受累及胆汁淤积情况,儿童患者较为常见,可影响患儿的生长发育和肝功能。

五、酒精性肝病相关胆汁淤积

1.发生机制:长期大量饮酒可导致肝细胞损伤、炎症反应,影响胆汁的分泌和排泄。酒精及其代谢产物可干扰肝细胞内的胆汁转运系统,引起胆汁淤积。长期饮酒的人群,无论年龄大小,都可能因酒精对肝脏的损害引发胆汁淤积,男性相对更易因过量饮酒导致酒精性肝病及相关胆汁淤积。

2.表现特点:患者常有长期饮酒史,可出现黄疸、肝肿大等胆汁淤积表现,及时戒酒并进行相应治疗后,部分胆汁淤积情况可改善,但已发生的肝损伤恢复情况因人而异。

六、妊娠相关胆汁淤积

1.妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP):多发生在妊娠中晚期,病因与雌激素、遗传等因素有关。孕妇体内雌激素水平升高,影响胆汁酸的代谢和转运,导致胆汁淤积。主要表现为瘙痒、黄疸等,对孕妇和胎儿均有一定影响,如可能导致胎儿早产、胎儿窘迫等,需密切监测孕妇和胎儿情况,分娩后症状多可缓解。

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胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病主要是指患者的肝脏无法正常分泌和排泄胆汁,造成胆汁在其肝脏内淤积,反流入患者的血液内而引起的肝脏病变。
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肝病毒携带者能在医院工作吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
如果检查肝功能无异常,并且没有什么明显的症状,乙肝病毒携带者是可以正常工作和生活的,不会有什么影响,不要担心。乙肝是危害性极大的传染性疾病,而且没办法根治,需要引起重视,建议您定期去医院复查肝功能,注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,适当的补充营养,合理饮食,作息要有规律。
我的乙肝病毒很高,怎么办?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
身体内乙肝病毒数量比较多的时候,可以进行抗病毒的治疗,可以使用拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦酯等核苷酸类似物,使用干扰素等抗病毒药物治疗。乙肝患者身体抵抗力比较低,容易被各种致病菌感染,患者要注意个人卫生,以免被其他致病菌感染。患者需吃含有优质蛋白质的食物,可以维持高纤维、高维生素的饮食习惯。如果有上
肝病引起脾大怎么办?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
肝病引起脾大应该做血常规检查,如果白细胞和血小板没有明显的异常,脾大可暂时不干预,但肝病要按疗程治疗。如果白细胞和血小板明显降低,必要时需做脾切除手术。
免疫性肝病能治愈吗?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
免疫性肝病有可能被治愈,但是因为患者身体体质、疾病严重程度不一样,所以治疗需要的时间不一样。如果患者身体体质比较好,疾病比较轻微,治疗需要的时间比较短。如果疾病比较严重,发现的时间比较晚,患者身体体质还比较差,治疗需要的时间比较长。存在这种疾病的患者,可能需使用免疫抑制剂治疗,也可能要使用激素治疗。
甲乙丙肝可以治愈吗?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
根据目前的统计来看。如果您患有甲肝,只要及时的进行积极的治疗,一般就可以达到治愈的效果,但是如果您患有乙肝或者丙肝,则治愈的几率较低,需要及时的遵医嘱进行一些对应的治疗控制病情。
肝病有什么征兆?
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肝病的征兆通常表现为上腹部胀痛、进食后饱胀感、消化不良、厌食油腻、恶心呕吐、食欲不佳、皮肤眼膜黄染以及肝区隐痛等不适症状;其次女性还会出现月经延长,男性出现勃起功能障碍等征兆,部分患者会出现严重贫血、牙龈出血、蜘蛛痣、肝掌以及脾脏肿大等表现,严重时可出现胡言乱语、行为怪异,甚至是昏迷的症状。还有一部
被乙肝病人的针头扎了?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病毒性乙型肝炎主要是通过血液传播的,如果您没有接种过乙肝疫苗或者是已经失效了,有一定的被感染的几率。患者需要立即在流动水下冲洗伤口,最好是不断挤压伤口,减少感染的几率。患者还可以去医院接种乙肝免疫球蛋白,增强免疫力。
肝病毒数量多少正常?
袁维栋 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
健康人群体内没有乙肝病毒,因此数量应该为零。如果为乙肝病毒携带者,乙肝病毒数量应该小于10^3copies/mL。乙肝病毒数量较高,且肝功能检查存在异常的患者,需要及时进行保肝治疗和抗病毒治疗。
基因突变胆汁淤积性肝病宝宝黄疸不退怎么办?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
基因突变胆汁淤积性肝病宝宝黄疸不退可以在医生的指导下用退黄的药物治疗,通过蓝光照射也能缓解症状。如果想根治这种疾病则需要进行手术治疗,平时要让患者多休息,避免过度劳累。
肝病毒表面抗原3000?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原3000是比较高的,说明身体已经感染了乙肝病毒,具体的情况还要进行详细的肝功能检查,及时去医院进行检查治疗。若是感染乙肝病毒,积极的进行隔离治疗,遵医嘱使用抗病毒的药物进行治疗。
肝病毒携带者会传染吗
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者,即人体感染了乙肝病毒,但是没有出现炎症表现。乙肝病毒携带者是不是会传染主要取决于病毒,而不是取决于肝脏炎症,所以乙肝病毒携带者是可以传染的。乙肝携带者本人体内是有病毒的,但因为病情进展较慢,所以没有出现明显的炎症症状,并不能因为转氨酶正常,即认为其不是炎症,所以这类患者具有传染性。所以乙肝病毒携带者要引起重视,临床也不能轻
肝病毒抗体阳性怎么回事
侯临平 副主任技师
临汾市人民医院 三甲
甲型肝炎通过消化道传播,即通常所说粪口途径传播,甲型肝炎病毒抗体如果阳性,证明既往感染过或者是近期感染甲型肝炎病毒,一旦甲型肝炎病毒抗体产生之后,人体对甲型肝炎病毒有免疫力,而且是终生免疫。甲肝病毒即甲型肝炎病毒,人体感染了甲型病毒之后机体的免疫系统会产生甲型肝炎病毒抗体,甲型肝炎病毒抗体是一种保护性抗体,当感染甲型肝炎病毒之后体内产生抗
自身免疫性肝病寿命有多久
毛华 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
自身免疫性肝病是长期性的肝病,如果不治疗,三年生存率是百分之五十、五年生存率是百分之十左右。如果自身免疫性疾病经过治疗,五年生存率可以达到百分之八十以上。对于自身免疫性肝病,如果不治疗,疾病的加重会引起肝硬化、门脉高压、肝性脑病、上消化道的出血,甚至会产生肝癌。如果发现自身免疫性的肝病,要积极的治疗,可以明显的延长自身免疫性肝病患者的生存
肝病病毒高怎么办
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
患者的肝病病毒高,首先考虑存在病毒性肝炎的可能性较大。临床上病毒性肝炎的类型比较多,因此治疗方法不同。比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等,不同类型的肝炎,其治疗方法和预后存在差异。患者需要根据不同的病毒类型,在医生指导下采用不同的抗病毒药物治疗,同时进行保肝治疗、监测肝功能变化。
胆汁淤积
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
胆汁淤积,它是一种影像学的描述,常常是在CT彩超时可以观察到胆汁淤积的原因,最主要由于胆结石引起。对于胆汁淤积的患者常常会出现急性胆囊炎会出现右上腹疼痛不适,所以出现症状时,特别是胆结石的患者应该尽早行手术切除胆囊才能达到更好的治疗效果,而且术后一般不会出现明显的并发症。
肝病
徐俊丽 副主任医师
西安市第一医院 三甲
肝病是指发生在肝脏的一系列的病变的统称。常见的肝病包括各种类型的病毒性肝炎,包括甲肝乙肝丙肝等。此外,还包括肝硬化,脂肪肝,肝癌,酒精性肝病等。其中,肝炎主要以慢性肝炎为主。按病因学可分为慢性病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,药物性肝炎。其中病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见。
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