甲减有多种常见症状，代谢率减低相关表现有畏寒、皮肤干燥粗糙、体重增加、食欲减退、便秘；神经系统症状包括嗜睡、记忆力减退、反应迟钝；心血管系统有心动过缓、严重时出现心包积液；内分泌系统女性月经紊乱、男性性功能减退，儿童甲减影响生长发育，成年女性甲减影响胎儿发育；其他还有肌肉骨骼系统的肌肉乏力、疼痛及跟腱反射迟缓等症状。
一般表现：
畏寒是常见症状之一，由于甲状腺激素缺乏，机体产热减少，患者会明显感觉比常人怕冷，即使在较温暖的环境中也有此感受，这在不同年龄、性别人群中均可能出现，尤其在寒冷季节更为明显。对于儿童来说，可能表现为比同龄儿童更易出现手脚冰凉等情况；女性可能因激素变化等因素，在甲减时畏寒症状相对更突出。
皮肤干燥、粗糙也是常见表现，甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤水分流失增加，皮肤变得干燥、粗糙，外观上可能有脱屑等情况，各年龄段人群均可出现，儿童可能因皮肤屏障功能相对较弱，更易受影响。
体重增加也是代谢率减低的表现之一，因为甲状腺激素不足会使机体的基础代谢率下降，能量消耗减少，即使食量没有明显增加甚至减少，也可能出现体重逐渐增加的情况，不同性别、年龄的甲减患者都可能发生，儿童若出现甲减，可能会影响其正常的生长发育过程中的体重增长情况。
消化系统症状：
食欲减退较为常见，甲状腺激素对胃肠道的蠕动等功能有调节作用，甲减时胃肠蠕动减慢，患者会出现食欲下降的情况，各年龄段均可发生，儿童可能表现为吃饭不积极等。
便秘也较为多见，由于胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，排便困难，各年龄人群包括儿童都可能出现，儿童便秘可能会影响其腹部舒适感以及正常的生长状态。
神经系统症状
精神神经系统：
嗜睡是常见表现，甲状腺激素缺乏会影响神经系统的兴奋性，使患者出现精神萎靡、嗜睡的情况，各年龄段均可出现，儿童可能表现为比平时更爱睡觉，活动减少等。
记忆力减退也是常见症状之一，甲状腺激素对大脑的发育和功能维持有重要作用，甲减时会影响大脑的代谢等，导致患者出现记忆力下降，尤其是对近期事情的记忆可能受到影响，不同性别、年龄人群都可能存在，儿童若甲减影响神经系统发育，可能会对其学习和认知功能产生不良影响。
反应迟钝也是神经系统受累的表现，患者对外界刺激的反应速度减慢，比如在进行一些需要快速反应的活动时会表现出迟缓，各年龄段人群均可出现，儿童可能在学习新事物、应对外界变化时反应相对较慢。
心血管系统症状
心脏方面：
心动过缓较为常见，甲状腺激素能加快心率，甲减时心率会减慢，可通过心电图等检查发现心率低于正常范围，各年龄人群包括儿童都可能出现，儿童甲减时若影响心脏功能，可能会对其心脏的正常发育和功能产生不良影响。
心包积液在严重甲减患者中可能出现，甲状腺激素缺乏会导致机体代谢紊乱，引起心包腔内液体异常积聚，一般起病较隐匿，早期可能无明显症状，随着积液增多可能会出现呼吸困难等表现，各年龄段均可发生。
内分泌系统症状
生殖系统：
女性患者可能出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长等，这是因为甲状腺激素对女性的内分泌调节有重要作用，甲减时会干扰正常的月经周期和内分泌平衡，不同年龄的女性甲减患者均可能出现此症状，青春期女性可能影响其正常的生长发育过程中的月经情况，育龄期女性可能影响生育相关的内分泌功能。
男性患者可能出现性功能减退等情况，甲状腺激素缺乏会影响男性的性激素分泌和相关生理功能，导致性功能方面出现异常，各年龄段男性甲减患者均可出现。
其他内分泌相关：儿童甲减可能会影响生长发育，导致身高增长缓慢等情况，因为甲状腺激素对儿童的骨骼生长、身体发育等有重要的促进作用，若缺乏会干扰正常的生长进程；对于成年女性甲减患者，还可能影响怀孕后的胎儿发育等情况，因为甲状腺激素水平异常会通过胎盘等影响胎儿的生长发育。
其他症状
肌肉骨骼系统：
肌肉乏力较为常见，患者会感觉肌肉无力，活动耐力下降，各年龄段人群均可出现，儿童可能表现为运动能力较同龄儿童弱等情况；在肌肉疼痛方面，部分甲减患者可能会出现肌肉疼痛，尤其是大腿、肩部等部位的肌肉，不同年龄人群都可能发生。
跟腱反射迟缓也是一个较为典型的体征，通过检查跟腱反射可以发现反射潜伏期延长等情况，这是由于甲状腺激素缺乏影响神经-肌肉的传导等功能导致的，各年龄段均可检测到该体征异常。
