白血病是造血干祖细胞恶性克隆性疾病，发病涉及遗传、环境等因素，表现为贫血、发热等，血常规可见白细胞等异常，骨髓象可确诊，治疗依类型等选方案；败血症是致病菌入血致全身感染，表现为寒战高热等，血常规白细胞等有变化，骨髓培养可助诊，治疗主要是抗感染及支持对症，不同人群治疗需考虑其特点。
一、疾病定义与发病机制
1.白血病：是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。其发病机制涉及多种因素，包括遗传因素（如某些染色体异常与白血病相关，如Ph染色体见于慢性粒细胞白血病）、环境因素（长期接触某些化学物质如苯及其衍生物、电离辐射等）等，造血干细胞的恶性突变导致异常白细胞大量无序增殖。
2.败血症：是指各种致病菌侵入血液循环并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。致病菌通常由皮肤或黏膜伤口侵入血流，也可由局部感染灶经淋巴管进入血流。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等，发病机制主要是病原体侵入人体后，免疫系统未能及时有效清除，病原体在血液中大量繁殖并释放毒素，引起全身炎症反应综合征。
二、临床表现差异
1.白血病：不同类型白血病临床表现有所差异，但常见表现包括贫血（如面色苍白、乏力、头晕等，各年龄段均可出现，儿童和成人都可能因骨髓造血受抑制出现贫血症状，女性可能因贫血出现月经异常等情况）、发热（可低热或高热，发热原因一方面是白血病细胞释放内源性致热原，另一方面是继发感染，各年龄段均可能出现发热，儿童白血病发热可能更为频繁）、出血（可表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，由于血小板减少及凝血功能异常导致，各年龄段均可发生出血表现，不同年龄出血部位可能有一定差异，儿童可能更易出现鼻、牙龈出血等）、肝脾淋巴结肿大（部分患者有肝脾或淋巴结肿大表现，儿童白血病肝脾淋巴结肿大相对更常见且可能更明显）等。
2.败血症：主要表现为寒战、高热（体温可迅速升高达39℃以上，甚至40℃以上，不同年龄人群体温变化可能有一定特点，儿童体温调节中枢发育不完善，高热时可能更易出现惊厥等情况）、皮疹（部分患者可出现皮疹，如瘀点等）、关节疼痛、肝脾肿大等，严重者可出现感染性休克（表现为血压下降、尿量减少、意识障碍等，各年龄段都可能发生感染性休克，老年人或儿童等免疫力低下人群发生感染性休克的风险相对更高，预后可能更差）。
三、实验室检查区别
1.血常规
白血病：白细胞计数可增高、正常或减低，分类中可见大量原始和幼稚细胞（如急性白血病时外周血白细胞分类中原始粒细胞、原始淋巴细胞等明显增多），红细胞计数及血红蛋白降低，血小板计数常减少。不同年龄白血病患者血常规表现可能有一定差异，儿童白血病血常规中幼稚细胞比例可能相对更高。
败血症：白细胞计数多增高，中性粒细胞比例增高，可有核左移及中毒颗粒，部分患者白细胞计数也可减低，红细胞和血小板一般无特异性改变，但严重败血症时可能出现血小板减少等情况。
2.骨髓穿刺检查
白血病：骨髓象是确诊白血病的主要依据，可见骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞比例明显增高（如急性髓系白血病骨髓中原始粒细胞≥20%，急性淋巴细胞白血病骨髓中原始淋巴细胞≥20%），正常造血细胞受抑制。不同类型白血病骨髓象有各自特点，年龄对骨髓象中细胞形态学表现有一定影响，儿童白血病骨髓细胞形态学可能更具自身特点。
败血症：骨髓象一般无特异性改变，骨髓培养可能阳性，若血液中培养出致病菌则可确诊败血症。
四、治疗原则不同
1.白血病：根据白血病的类型、患者年龄等因素选择不同的治疗方案，如急性淋巴细胞白血病常采用化疗联合靶向治疗等综合治疗；慢性粒细胞白血病目前常用酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗等。治疗过程中需要关注患者年龄相关的身体耐受性等情况，儿童白血病在治疗时要考虑儿童的生长发育特点，选择对生长发育影响相对较小的治疗方案。
2.败血症：主要是抗感染治疗，根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，同时进行支持对症治疗，如维持水电解质平衡、纠正休克等。对于特殊人群，如老年人败血症，要注意其肝肾功能减退等情况，选择合适的抗生素并密切监测肝肾功能；儿童败血症要注意选择对儿童安全有效的抗生素，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物。
