致密性髂骨炎治疗分一般治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗包括休息与活动调整、物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药及局部外用药物；手术治疗适用于少数保守治疗无效、症状严重的患者，手术方式如髂骨融合术，治疗需综合患者具体情况，优先保守治疗，严格掌握手术适应证。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
对于大多数患者，休息是重要的基础治疗措施。急性期应避免过度劳累和剧烈运动，减少患侧髋关节的负重。例如，避免长时间站立、行走或跑步等活动。对于女性患者，尤其是在孕期和产后，由于身体生理变化可能增加致密性髂骨炎的发病风险或加重症状，更需要注意休息，根据自身身体状况适当调整日常活动量。对于有长期久坐工作习惯的人群，每坐1小时左右应起身活动5-10分钟，进行简单的腰部和臀部伸展运动，以促进局部血液循环，缓解髂骨部位的压力。
可进行适当的康复锻炼，如在症状缓解期进行低强度的有氧运动，像游泳，游泳时水的浮力能减轻身体重量对髂骨的压力，同时又能锻炼髋部周围肌肉，增强肌肉力量，有助于稳定骨盆和髂骨结构。但要注意运动强度和时间，逐渐增加，避免因运动过度导致症状加重。
2.物理治疗
热敷：利用温热效应促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的患者，热敷温度要适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，一般控制在40-45℃；成年人可稍高，但也不宜超过50℃。对于有糖尿病等基础疾病的患者，由于其皮肤感觉可能不太敏感，热敷时更要注意温度和时间，防止烫伤。
超短波治疗：通过超短波的高频电场作用，改善局部血液循环，促进炎症消退。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的病情和身体状况调整治疗参数。对于孕妇等特殊人群，进行超短波治疗需要谨慎评估，因为目前虽然没有明确证据表明超短波对胎儿有不良影响，但仍需在专业医生指导下进行，权衡治疗收益和可能存在的潜在风险。
红外线照射：红外线能够深入组织，产生热效应，起到消炎、止痛、促进组织修复的作用。同样在专业医疗场所进行，照射距离和时间根据患者情况调整。对于儿童患者，要确保其在治疗过程中保持安静，避免移动导致照射不均匀或烫伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解致密性髂骨炎引起的疼痛症状。常用的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需要注意不同年龄人群的使用差异。对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为收益大于风险。对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能，选择对肝肾功能影响相对较小的药物，并根据情况调整剂量。女性患者如果在孕期或哺乳期，使用非甾体抗炎药需要格外谨慎，应咨询医生，因为部分非甾体抗炎药可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
2.局部外用药物
局部外用的非甾体抗炎药凝胶或贴剂，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过皮肤吸收发挥作用，相对全身用药来说，全身不良反应较少。对于皮肤敏感的患者，使用前可先在小块皮肤上进行过敏测试，观察是否有红肿、瘙痒等过敏反应。儿童患者使用局部外用药物时要注意避免涂抹在破损皮肤或黏膜处，且要在成人监护下使用。
三、手术治疗
1.手术适应证
只有在少数症状严重、经保守治疗无效的患者中考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上规范的保守治疗，疼痛仍剧烈且严重影响日常生活和工作，影像学检查显示髂骨炎症改变严重，髋关节功能明显受限的患者。对于不同年龄的患者，手术风险和收益评估要更加个体化。儿童患者由于骨骼仍在发育，手术可能会对骨骼生长发育产生影响，一般不轻易选择手术；老年人手术耐受性相对较差，手术前需要全面评估心肺功能等全身状况，确保能够耐受手术。
2.手术方式
常见的手术方式包括髂骨融合术等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，尽量减少对周围组织的损伤。术后需要进行精心的护理和康复治疗，包括定期伤口换药、观察伤口愈合情况、指导患者进行逐步的康复锻炼等。对于女性患者，术后要注意身体恢复期间的激素水平变化对康复的影响，必要时可进行激素相关的监测和调整；对于有基础疾病的患者，术后要密切关注基础疾病的控制情况，防止基础疾病加重影响手术恢复。
总之，致密性髂骨炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、生活方式和病史等因素，优先采用非药物的保守治疗方法，只有在严格掌握适应证的情况下才考虑手术治疗。
