肝良性肿瘤是肝脏细胞异常增生但无侵袭性和转移性的非癌性肿瘤，常见类型有肝海绵状血管瘤（多见于30-60岁女性，多数无症状，大肿瘤可致相关症状）、肝腺瘤（15-45岁女性多见，与口服避孕药有关，可致腹痛、肿块等）、肝细胞腺瘤样增生（各年龄段可见，多无症状）。诊断靠超声、CT、MRI等影像学及实验室检查。治疗分观察随访（无症状小肿瘤）、手术治疗（有症状、大肿瘤等情况）及特殊情况的其他治疗。
一、定义
肝良性肿瘤是指发生在肝脏部位的一类非癌性肿瘤，是由于肝脏细胞异常增生但不具有侵袭性和转移性的病变。
二、常见类型及特点
（一）肝海绵状血管瘤
1.发病情况：最为常见，可发生于任何年龄、性别，多见于30-60岁人群，女性发病率相对较高，可能与激素等因素有关。其发病与生活方式关系不明确，但有研究发现部分患者可能有先天性血管发育异常基础。
2.病理特点：由扩张的血窦组成，窦壁内衬单层内皮细胞，其间有少量纤维组织。肿瘤大小差异较大，小者仅数毫米，大者可占据整个肝脏。
3.临床表现：多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病做影像学检查时发现。当肿瘤较大时，可能压迫周围组织出现相应症状，如右上腹隐痛、腹胀等，极少数巨大血管瘤可能出现凝血功能异常等情况。
（二）肝腺瘤
1.发病情况：多见于15-45岁女性，与口服避孕药有密切关系，长期口服避孕药的女性发病风险明显增加。生活方式方面，长期服用避孕药是重要诱因，而健康的生活方式如合理饮食、适度运动等可能降低发病风险，但对于有避孕药服用史的人群需密切关注。
2.病理特点：由正常肝细胞组成，但排列紊乱，有包膜。肿瘤大小不等，可为单发或多发。
3.临床表现：多数患者无症状，部分患者可出现右上腹疼痛、腹部肿块等，少数情况下可能发生破裂出血，导致急腹症表现。
（三）肝细胞腺瘤样增生
1.发病情况：可见于各年龄段，性别差异不显著，可能与遗传易感性、某些药物或毒物接触等有关，生活方式中如长期接触某些肝毒性物质可能增加发病风险。
2.病理特点：肝细胞呈结节状增生，无包膜，与周围肝组织界限不清。
3.临床表现：大多无症状，部分患者可能有右上腹不适等非特异性表现。
三、诊断方法
（一）影像学检查
1.超声检查：是初步筛查肝良性肿瘤的常用方法，可发现肝脏内的占位性病变，表现为边界清晰的低回声或高回声团块等，但对于小肿瘤的鉴别有时存在一定局限性。不同年龄、性别患者均可通过超声检查初步评估肝脏情况，对于儿童患者超声检查相对安全无创。
2.CT检查：能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置等，可通过增强扫描观察肿瘤的强化特点，有助于鉴别诊断。对于不同年龄人群，CT检查需根据具体情况调整辐射剂量等，儿童患者需严格掌握检查指征并采取辐射防护措施。
3.MRI检查：对肝良性肿瘤的诊断价值较高，尤其是对于血管瘤的诊断具有特征性表现（如“灯泡征”等）。在评估不同年龄、性别患者时，MRI无辐射，对于孕妇等特殊人群相对更安全，但检查时间较长，需患者配合。
（二）实验室检查
部分肝良性肿瘤患者可能有肝功能轻度异常等表现，但一般无特异性的肿瘤标志物改变。通过检测肝功能等指标可辅助评估肝脏功能状态，对于判断患者整体健康状况有帮助，不同年龄、性别患者的正常肝功能指标范围有一定差异，需结合具体情况分析。
四、治疗原则
（一）观察随访
对于无症状、肿瘤较小且无恶变倾向的肝良性肿瘤，如小的肝海绵状血管瘤、部分肝细胞腺瘤样增生等，可定期进行影像学检查（如超声、CT等）观察肿瘤的变化情况。不同年龄人群随访间隔时间可能不同，儿童患者由于肿瘤可能有不同的生长特性，随访需更密切关注；对于老年患者，需综合考虑其身体状况和肿瘤进展可能性来确定随访方案。
（二）手术治疗
当肝良性肿瘤出现明显症状、肿瘤较大有破裂出血风险、不能排除恶变等情况时，需考虑手术治疗。手术方式包括肿瘤切除术等，对于不同类型肿瘤的手术适应证和手术方式选择有所不同。例如，肝腺瘤一旦确诊，由于存在恶变可能，多建议手术切除，尤其是有口服避孕药史的女性患者；对于肝海绵状血管瘤，当肿瘤直径大于10cm或有压迫症状等时可考虑手术。手术需充分评估患者的年龄、全身状况等因素，儿童患者手术风险相对更高，需谨慎评估并做好围手术期管理。
（三）其他治疗方法
对于某些特殊情况的肝良性肿瘤，可能还会考虑其他治疗手段，如对于无法手术的巨大血管瘤可考虑介入治疗等，但相对应用较少，需根据具体病情由专业医生评估选择。
