撕脱性骨折康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上）阶段。早期制动固定且做肌肉等长收缩；中期增关节活动度与肌力抗阻训练；后期全面恢复关节活动度、肌力，进行平衡协调训练。康复要遵循个体化原则，定期复查，依骨折情况调整计划，促愈合与功能恢复。
一、早期康复（骨折后1-2周）
（一）制动与固定相关护理
对于撕脱性骨折患者，早期通常需要进行制动与固定，如使用石膏或支具等。在此期间，要注意观察固定部位的血液循环情况，包括肢体的颜色、温度、动脉搏动等。如果是儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，要特别留意石膏或支具边缘是否对皮肤造成压迫，避免出现压疮等情况。成人患者也需定期检查固定装置的松紧度，过松则起不到固定作用，过紧会影响血液循环。
进行适当的肌肉等长收缩锻炼。无论是儿童还是成人患者，在骨折早期，未被固定的关节周围肌肉可以进行等长收缩，即肌肉收缩但关节不产生运动。例如，下肢撕脱性骨折患者，可以进行股四头肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。
二、中期康复（骨折后2-6周）
（一）关节活动度训练
根据骨折的部位和愈合情况，逐渐增加固定关节的活动度。如果是上肢撕脱性骨折，可在医生指导下进行肩部、肘部、腕部等关节的主动或助力关节活动度训练。对于儿童患者，由于其关节柔韧性相对较好，但仍要注意训练的力度和幅度，避免过度牵拉造成二次损伤。成人患者则可以逐渐增加活动的范围和强度。例如，肩部可以进行前屈、后伸、外展等动作，每次活动到患者能耐受的最大范围，重复10-15次，每天3-4组。
对于下肢撕脱性骨折患者，在骨折端相对稳定的情况下，可以进行膝关节、踝关节等的屈伸活动训练。早期可在床边进行，借助重力等助力因素，随着康复进展逐渐增加主动活动的比例。儿童患者进行下肢关节活动度训练时，家长要给予协助，但要注意动作轻柔。
（二）肌力训练
随着骨折部位的稳定，逐步增加肌肉的抗阻训练。对于上肢肌肉，可以使用小重量的哑铃等进行抗阻训练，但要根据患者的耐受程度调整重量。例如，进行腕部的屈伸抗阻训练，每次施加适当阻力，让肌肉进行收缩舒张运动。儿童患者一般不建议使用哑铃等器械，可采用自身肢体重量进行抗阻，如仰卧位进行下肢抬腿抗阻等。成人患者则可以逐渐增加抗阻的力度和训练的强度。
三、后期康复（骨折后6周以上）
（一）全面关节活动度与肌力恢复
进一步恢复关节的全范围活动度。对于各个关节，如上肢的肩关节要达到正常的前屈、后伸、外展内收等活动范围，下肢的髋关节、膝关节、踝关节等也要恢复到接近正常的活动功能。可以通过主动的大幅度关节活动以及借助康复器械进行辅助训练。例如，使用关节活动度训练器来帮助恢复膝关节的活动范围。
强化肌肉力量，使其接近正常水平。可以进行更具挑战性的肌力训练，如进行负重训练（根据骨折愈合情况逐步增加负重）。对于下肢撕脱性骨折患者，可进行站立、步行训练等。儿童患者在进行负重训练时，要密切关注其骨骼的发育情况，避免过早过度负重影响骨骼生长。成人患者则可以进行慢跑、爬楼梯等训练来增强下肢肌肉力量。
（二）平衡与协调训练
对于下肢撕脱性骨折患者，后期要进行平衡和协调训练。可以在平衡垫上进行单腿站立、左右移动等训练，提高身体的平衡能力。对于儿童患者，平衡训练可以从较简单的站立平衡开始，逐渐过渡到复杂的平衡动作。成人患者则可以进行更具难度的平衡训练，如闭眼站立等。同时，还可以进行协调训练，如抛接球、跳绳等活动，提高肢体的协调能力。
四、康复中的注意事项
（一）遵循个体化原则
每个撕脱性骨折患者的情况不同，包括年龄、骨折部位、骨折严重程度以及愈合情况等。因此，康复计划要因人而异。例如，老年患者骨折愈合相对较慢，康复训练的进度要适当放慢；年轻患者愈合能力强，可以适当加快康复训练的节奏。儿童患者由于其生理结构和愈合特点与成人不同，康复训练要更加谨慎，注重保护和适度。
（二）定期复查
患者要定期进行X线等检查，以了解骨折的愈合情况。根据骨折愈合的进程调整康复训练计划。如果在康复过程中出现疼痛加剧、肿胀不消退等异常情况，要及时就医，避免延误病情。对于儿童患者，家长要密切观察孩子在康复训练中的表现，如有异常及时与医生沟通。
总之，撕脱性骨折的康复是一个循序渐进的过程，需要根据不同阶段的特点进行针对性的训练，并遵循个体化原则和定期复查等注意事项，以促进骨折的愈合和肢体功能的恢复。
