急性肠胃炎是胃肠黏膜急性炎症，由饮食不当、感染等致腹痛、腹泻等，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，预防要注意饮食卫生等，不同人群有特点及注意事项，儿童易感染需防脱水等，老年人易并发症用药需慎，孕妇用药要谨慎。
一、定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、感染等因素引起，临床表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
二、病因
感染因素
病毒感染：常见的有轮状病毒、诺如病毒等。例如，轮状病毒感染多见于婴幼儿，可通过粪-口途径传播，在集体儿童机构等场所易引起暴发流行。诺如病毒感染则全年均可发生，感染源包括患者、隐性感染者和被污染的食物、水等。
细菌感染：如沙门菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。沙门菌感染常与食用被污染的肉类、蛋类等有关；大肠杆菌感染可通过被污染的水源或食物传播，一些致病性大肠杆菌菌株可导致严重的肠道感染。
寄生虫感染：如阿米巴原虫、血吸虫等，相对较少见，但在特定地区或有不洁饮食史的人群中可能发生。
非感染因素
饮食不当：食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，或进食被毒素污染的食物，如变质的海鲜、罐头等。大量饮酒也可能刺激胃肠黏膜，引发急性肠胃炎。
药物刺激：某些药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林、布洛芬等），长期或不当服用可能损伤胃肠黏膜，导致急性肠胃炎。
环境因素：腹部受凉等可引起胃肠功能紊乱，从而诱发急性肠胃炎。
三、临床表现
症状
腹痛：多为脐周或上腹部阵发性疼痛，疼痛程度不一，轻的可表现为隐痛、胀痛，重的可为绞痛。
腹泻：大便次数增多，每日数次至十余次不等，可为稀便、水样便，严重者可出现蛋花汤样便。
恶心、呕吐：患者可出现频繁的恶心，继而呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐出胆汁。
其他：部分患者可伴有发热、乏力等全身症状，若腹泻、呕吐严重，还可能出现脱水、电解质紊乱等表现，如口渴、尿少、皮肤弹性差、精神萎靡等。
四、诊断
病史采集：详细询问患者的发病诱因、症状出现的时间、病情的发展变化等。例如，是否有不洁饮食史、近期是否服用过可能损伤胃肠黏膜的药物等。
体格检查：一般会有上腹部或脐周轻压痛，肠鸣音可能亢进。
实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低。
粪便常规：可发现白细胞、红细胞等，有助于判断是否存在感染及肠道黏膜损伤情况。必要时还可进行粪便病原体检测，如病毒抗原检测、细菌培养等，以明确病因。
五、治疗与预防
治疗
一般治疗：患者需卧床休息，适当补充水分，可饮用淡盐水、口服补液盐等，以预防和纠正脱水。短期内应进食清淡、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
对症治疗：对于腹痛明显者，可适当使用解痉药物，如颠茄片等；对于呕吐严重者，可使用止吐药物；腹泻严重时，可使用止泻药物，但需在医生指导下使用，避免滥用导致病情加重。
抗感染治疗：若明确是细菌感染引起，可根据病情选用合适的抗生素进行治疗；病毒感染引起的急性肠胃炎一般无需使用抗病毒药物，主要以对症支持治疗为主。
预防
注意饮食卫生：不吃变质、受污染的食物，水果要洗净后食用，肉类、蛋类等要煮熟煮透。
避免腹部受凉：根据气温变化及时增减衣物，尤其是睡眠时要盖好被子，保护腹部。
合理用药：避免滥用非甾体类抗炎药等对胃肠黏膜有刺激的药物，必须使用时可同时服用胃黏膜保护剂。
加强锻炼：适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
六、不同人群特点及注意事项
儿童：儿童免疫系统发育不完善，更容易因感染引起急性肠胃炎。在护理上要特别注意补液，防止脱水，因为儿童脱水症状可能发展较快。饮食上要选择易消化、营养丰富的食物，且要注意饮食卫生，家长要做好食物的清洁和保存工作。如果儿童出现急性肠胃炎症状，如频繁呕吐、腹泻伴发热等，应及时就医，避免延误病情。
老年人：老年人胃肠功能减退，发生急性肠胃炎时，更易出现脱水、电解质紊乱等并发症。在治疗时要密切关注电解质情况，及时纠正。同时，老年人用药需谨慎，避免使用可能加重胃肠负担或与其他药物相互作用的药物。在预防方面，要注意饮食的清淡、易消化，避免食用生冷、刺激性食物，注意腹部保暖。
孕妇：孕妇患急性肠胃炎时，需要特别谨慎用药。一般的对症支持治疗是基础，如适当补液等。在选择药物时要充分考虑对胎儿的影响，应在医生指导下使用相对安全的药物。饮食上要保证营养供应，同时要注意饮食卫生，防止病情加重影响自身和胎儿健康。
