骨盆骨折的处理包括现场急救（评估伤情、制动固定）、院内早期处理（进一步评估检查、容量复苏、骨折复位固定）、术后及康复期处理（术后护理、康复治疗），还有特殊人群（儿童、老年、女性）的处理注意事项，现场急救要评估伤情并制动固定；院内早期要进一步评估检查、复苏及根据骨折情况选择保守或手术治疗；术后康复要做好护理并分阶段康复；特殊人群需针对各自特点处理。
一、现场急救
1.评估伤情：首先要快速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等，同时注意是否有其他危及生命的合并伤，如颅脑损伤、胸部损伤等。对于骨盆骨折患者，要警惕失血性休克的可能，因为骨盆骨折常伴有丰富的血管和静脉丛损伤，出血较多。
2.制动固定：对骨盆进行制动固定，可使用骨盆兜带或床单等临时固定，以减少骨折端的活动，避免进一步损伤周围组织和血管，防止出血加重。
二、院内早期处理
1.进一步评估与检查
影像学检查：进行骨盆X线、CT等检查，明确骨盆骨折的类型、骨折移位情况等。X线可初步了解骨盆骨折的大致情况，而CT能更清晰地显示骨折的细节，包括骨盆环的完整性、髋臼等部位的骨折情况。
生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，密切观察患者的意识状态，及时发现并处理可能出现的失血性休克等并发症。
容量复苏：如果患者存在失血性休克，应迅速建立静脉通道，进行液体复苏，补充血容量。可先输入晶体液，如生理盐水、乳酸林格液等，必要时输入胶体液，如血浆、白蛋白等。
2.骨折复位与固定
保守治疗：对于无明显移位或轻度移位的稳定性骨盆骨折，可采取保守治疗。包括卧床休息，使用骨盆带等固定装置固定骨盆，同时进行对症治疗，如止痛等。患者需要较长时间的卧床，在此期间要注意预防肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。例如，定期帮助患者翻身、拍背，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练；使用气垫床预防压疮；早期进行下肢的被动活动等。
手术治疗：对于不稳定的骨盆骨折，如骨盆环完全断裂、骨折移位明显影响骨盆稳定性等情况，通常需要手术治疗。手术的目的是恢复骨盆的解剖结构和稳定性，常用的手术方法包括切开复位内固定术等。手术时机一般在患者一般情况稳定后尽早进行，但也要根据患者的具体情况，如是否存在其他严重合并伤等进行综合判断。
三、术后及康复期处理
1.术后护理
伤口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿等情况，预防切口感染。
并发症预防：继续预防深静脉血栓，可根据患者情况使用抗凝药物（如无禁忌证）、下肢静脉泵等。同时，关注患者的呼吸、腹部等情况，预防肺部感染、腹腔脏器损伤相关并发症等。
2.康复治疗
早期康复：在患者病情允许的情况下，早期进行康复训练。包括下肢的肌肉收缩训练、关节活动度训练等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，术后1-2天可开始进行足趾的屈伸活动、小腿肌肉的等长收缩训练等。
中期康复：随着骨折的愈合进展，逐渐增加康复训练的强度和难度。进行坐位训练、站立训练等，逐步恢复患者的负重能力和行走能力。康复训练需要在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的骨折愈合情况和恢复进度制定个性化的康复方案。
后期康复：骨折基本愈合后，进行全面的功能康复训练，包括平衡训练、步态训练等，以恢复患者的日常生活能力和运动功能，使患者能够尽可能恢复到受伤前的生活和工作状态。
四、特殊人群的处理注意事项
1.儿童骨盆骨折：儿童骨盆骨折相对较少见，但由于儿童骨骼的生长发育特点，处理上有其特殊性。儿童骨盆骨折多为青枝骨折或骨骺损伤等。在治疗时，要更加注重骨折的复位和固定的稳定性，同时要密切关注儿童的生长发育情况，避免因治疗不当影响骨盆的正常生长发育。在康复过程中，要根据儿童的年龄和发育阶段，合理调整康复训练的方案，确保训练的安全性和有效性。
2.老年骨盆骨折：老年患者常伴有骨质疏松等基础疾病，骨盆骨折后愈合能力较差，术后并发症的发生率相对较高。在治疗中，除了考虑骨折的复位固定外，还要积极治疗骨质疏松等基础疾病，可使用抗骨质疏松药物等。在康复期，要更加谨慎地进行康复训练，避免过度活动导致骨折再移位等情况，同时要注意预防老年患者常见的并发症，如肺部感染、泌尿系统感染等。
3.女性骨盆骨折：女性骨盆骨折在处理时要考虑到生育功能等特殊情况。对于有生育需求的女性患者，在手术治疗时要尽量选择对骨盆解剖结构和生育功能影响较小的治疗方法和内固定材料等。在康复过程中，要关注女性患者的心理状态，因为骨盆骨折可能会对其身体形象等产生一定影响，必要时给予心理支持。
