先兆流产是妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛的情况，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，胚胎、母体、环境等是其原因，通过妇科检查、超声检查、实验室检查诊断，一般处理需卧床休息、保持心情舒畅，医疗干预包括补充孕激素或终止妊娠，高龄孕妇和有基础疾病孕妇处理需更谨慎。
一、先兆流产的定义与症状表现
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
（一）年龄因素影响
年轻孕妇相对来说身体各方面机能较好，但也可能因对妊娠重视不足等情况未及时发现先兆流产迹象；而高龄孕妇由于自身生殖系统功能下降等原因，发生先兆流产的风险相对较高，且孕期并发症可能更多。
例如，35岁以上的高龄孕妇，染色体异常等发生概率增加，这可能导致胚胎发育异常进而引发先兆流产。
（二）性别相关情况
从性别角度看，先兆流产主要是妊娠相关的情况，男女本身并无直接影响，但女性在妊娠期间的生理变化是关键。女性妊娠后体内激素水平等发生显著改变，若激素水平失衡等可能导致先兆流产。
（三）生活方式影响
不良生活方式会增加先兆流产风险。比如长期熬夜，会打乱人体生物钟，影响内分泌系统，进而影响胚胎的着床和发育；过度劳累，身体处于疲劳状态，会使身体机能下降，也可能诱发子宫收缩导致先兆流产；吸烟饮酒，烟草中的尼古丁和酒精等有害物质会通过胎盘影响胚胎，增加先兆流产的发生几率。
而健康的生活方式，如规律作息、适度运动（如孕期适当散步等轻量级运动）、合理饮食等有助于维持身体良好状态，降低先兆流产风险。
（四）病史影响
有既往流产史的女性再次妊娠时发生先兆流产的可能性相对较高。此外，患有某些基础疾病，如甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进或减退）、糖尿病等，若病情控制不佳，会影响妊娠过程，增加先兆流产风险；有子宫畸形等子宫结构异常病史的女性，妊娠后胚胎着床和发育环境异常，也易出现先兆流产。
二、先兆流产的原因分析
（一）胚胎因素
染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。无论是精子还是卵子染色体异常，都可能导致胚胎染色体异常，从而引发先兆流产。
（二）母体因素
内分泌因素：黄体功能不全是常见原因之一，黄体分泌的孕激素不足，不能维持蜕膜发育，从而导致先兆流产；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响胚胎的生长发育，增加先兆流产风险；糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于胚胎发育，也易引发先兆流产。
感染因素：孕妇感染某些病原体，如支原体、衣原体、弓形虫、风疹病毒等，病原体可通过胎盘影响胚胎，引起炎症反应，导致子宫收缩，引发先兆流产。
免疫因素：自身免疫异常，如存在抗磷脂抗体综合征等，抗体攻击胎盘组织，影响胎盘的血液供应，导致胚胎发育受损，出现先兆流产；同种免疫异常，孕妇对胚胎的免疫耐受不足，也可能引发先兆流产。
（三）环境因素
孕妇接触过多的有害化学物质，如苯、甲醛等，或长期处于高辐射环境中，这些因素都可能损害胚胎，导致先兆流产。
三、先兆流产的诊断方法
（一）妇科检查
检查宫颈是否扩张，阴道内有无胚胎组织堵塞等情况，同时了解子宫大小与停经周数是否相符。
（二）超声检查
通过超声可以观察胚胎的发育情况，如胎芽、胎心是否存在，孕囊的位置等。若胚胎发育不良，如胎芽过小、无胎心等，可能提示先兆流产。
（三）实验室检查
孕激素测定：测定血清孕激素水平，若孕激素水平较低，提示黄体功能不足，有先兆流产风险。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定：动态监测hCG的变化，若hCG翻倍不佳，可能提示胚胎发育异常，与先兆流产相关。
四、先兆流产的处理与注意事项
（一）一般处理
孕妇需卧床休息，减少活动量，但也不必绝对卧床到一动不动，可进行适当的床上肢体活动等。同时要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，因为不良情绪可能会加重先兆流产的症状。
（二）医疗干预
对于黄体功能不全导致的先兆流产，可补充孕激素进行治疗。若经过检查明确胚胎染色体异常等严重情况，可能需要终止妊娠。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生先兆流产后，在处理过程中需要更加谨慎，密切监测孕妇的身体状况和胚胎情况，由于高龄孕妇自身身体机能下降，恢复相对较慢，要加强孕期保健和相关检查。
有基础疾病孕妇：对于患有甲状腺功能异常、糖尿病等基础疾病的孕妇出现先兆流产，在处理先兆流产的同时，要积极控制基础疾病，确保基础疾病对妊娠的影响降到最低，例如糖尿病孕妇要严格控制血糖水平，使其维持在相对稳定的范围内，以利于妊娠的继续或妥善处理。
