第五掌骨骨折严重程度需综合骨折类型、对功能影响及并发症等多方面因素判断。无移位或轻度移位骨折相对不严重，明显移位或粉碎性骨折较严重；不影响日常功能者相对不严重，严重影响精细活动或握力者较严重；无明显移位等情况较少出现并发症，明显移位等情况易出现并发症。
一、骨折类型相关
1.无移位或轻度移位骨折
若为单纯的第五掌骨基底部轻度撕脱骨折等无明显移位或轻度移位情况，相对不严重。此类骨折通过保守治疗，如石膏外固定等，一般预后较好，骨折多能顺利愈合，对手部功能影响较小。例如，一些运动损伤导致的轻度第五掌骨骨折，经过规范的外固定等处理后，骨折愈合后手部的握力、活动等功能大多可恢复到接近正常状态，对日常生活和工作的影响不大。
从年龄因素来看，儿童的轻度第五掌骨骨折恢复能力相对较强，愈合速度可能比成人稍快，只要及时进行合适的固定等处理，一般预后良好。而对于老年人，轻度第五掌骨骨折虽然相对不严重，但由于老年人骨质疏松等因素，在固定和康复过程中需要更加谨慎，要注意防止骨折再次移位等情况。
2.明显移位或粉碎性骨折
如果第五掌骨骨折明显移位，甚至出现粉碎性骨折，相对较严重。明显移位可能会影响手部的正常解剖结构和功能，比如导致手部的握力下降、手指的屈伸活动受限等。粉碎性骨折由于骨折块较多，复位和固定相对困难，骨折愈合时间可能延长，且发生不愈合、畸形愈合的风险增加。例如，严重外伤导致的第五掌骨粉碎性骨折，可能需要手术治疗来恢复骨折的解剖结构，但术后仍可能存在手部功能部分受限的情况。
对于儿童的明显移位或粉碎性骨折，由于儿童骨骼处于生长发育阶段，需要更加关注骨折复位和后期的生长发育情况。如果复位不佳可能会影响手部骨骼的正常生长和发育，导致手部畸形等问题。而对于有基础疾病如糖尿病的患者，粉碎性骨折愈合相对更慢，且发生感染等并发症的风险增加，因为糖尿病患者机体抵抗力相对较弱，骨折部位感染后恢复困难，会严重影响骨折的愈合和手部功能的恢复。
二、对功能影响相关
1.对日常功能影响较小的情况
当第五掌骨骨折不影响手部的主要功能，如握取一般物品等基本功能时，相对不严重。例如，一些从事轻体力劳动的人发生的无明显移位的第五掌骨骨折，在经过适当的治疗后，很快就能恢复正常的手部功能，不影响日常生活和工作。
从生活方式角度，对于生活方式较为悠闲，手部活动需求不大的人群，轻度的第五掌骨骨折相对不严重。但即使是这样的人群，也需要遵循骨折治疗的规范，以确保骨折顺利愈合，避免出现并发症影响手部功能。
2.对功能影响较大的情况
如果第五掌骨骨折严重影响手部的精细活动，如执笔写字、弹奏乐器等，或者严重影响手部的握持力量，导致无法完成一些需要较大握力的动作，如拧毛巾等，那么相对严重。这种情况下，即使经过治疗，手部功能可能也难以完全恢复到受伤前的状态，会对患者的生活质量产生较大影响。
对于从事精细工作或重体力劳动的人群，第五掌骨骨折对功能的影响更为明显。例如，钢琴师发生第五掌骨骨折后，若恢复不佳影响精细弹奏功能，会严重影响其职业发展；建筑工人发生严重的第五掌骨骨折后，会影响其正常的重体力劳动工作。
三、并发症相关
1.较少出现并发症的情况
无明显移位或轻度移位的第五掌骨骨折，如果治疗过程顺利，一般较少出现并发症。如采用正确的石膏固定，固定位置合适，患者能配合康复锻炼，通常骨折愈合过程中不容易出现感染、血管神经损伤等并发症。对于年轻、身体健康状况良好的人群，发生并发症的风险相对较低。
儿童在第五掌骨骨折后，只要及时得到正规治疗，由于其自身修复能力较强，出现严重并发症的几率相对较小，但仍需密切观察骨折部位的情况，防止出现骨折复位丢失等情况。
2.容易出现并发症的情况
明显移位或粉碎性骨折，尤其是需要手术治疗的情况，出现并发症的风险增加。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经，术后可能发生感染，骨折愈合过程中可能出现不愈合、畸形愈合等并发症。例如，手术中操作不当可能损伤掌背动脉等，导致手部血运障碍；术后如果伤口护理不当，容易发生感染，进而影响骨折愈合和手部功能恢复。
对于老年人，本身存在骨质疏松等情况，第五掌骨骨折后发生骨折延迟愈合或不愈合的风险较高，同时老年人常伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗过程中还需要考虑基础疾病对骨折治疗的影响以及骨折治疗对基础疾病的影响，增加了治疗的复杂性和出现并发症的风险。而对于糖尿病患者，骨折部位感染的风险较高，因为高血糖环境不利于伤口愈合和骨折部位的抗感染，一旦发生感染，会严重影响骨折的预后和手部功能的恢复。
