股骨干骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗，非手术有牵引和外固定支架固定，牵引分情况且儿童与成人有差异，外固定支架用于开放性骨折；手术有髓内钉和钢板螺钉内固定，髓内钉适大多骨折且儿童需选合适型号，钢板螺钉适简单骨折但剥离多；康复分早期、中期、后期，早期防肌萎缩，中期增关节活动度等，后期负重等训练，还需考虑年龄、生活方式对各阶段的影响。
一、非手术治疗
1.牵引治疗
适用情况：对于一些稳定性骨折或者儿童股骨干骨折等情况可能适用。儿童股骨干骨折多采用垂直悬吊皮肤牵引，利用体重作为反牵引力，一般牵引3-4周，骨折可逐渐愈合。成人股骨干骨折可采用骨牵引，如股骨髁上牵引或胫骨结节牵引，通过牵引来复位骨折端并维持骨折的对位对线。例如，对于一些无明显移位或者移位较轻的股骨干骨折，可先尝试牵引治疗。牵引治疗需要密切观察骨折端的对位情况，定期进行X线检查以评估复位效果。
年龄因素影响：儿童骨骼可塑性强，垂直悬吊皮肤牵引对于儿童股骨干骨折效果较好，因为儿童的骨骼在生长过程中可以较好地适应轻度的对位不良，而成人则需要更精确的复位。
2.外固定支架固定
适用情况：对于一些开放性股骨干骨折，在清创后可采用外固定支架固定，这样可以在不进一步损伤周围组织的情况下，稳定骨折端，同时便于伤口的观察和处理。外固定支架通过体外的金属支架固定骨折两端的骨块，维持骨折的复位。它具有操作相对简单、对软组织损伤小的优点。
生活方式影响：对于一些从事轻度体力活动或者需要早期进行功能锻炼的患者，外固定支架固定可以提供相对稳定的固定，有利于患者早期进行康复训练，但需要注意外固定支架的护理，防止感染等并发症。
二、手术治疗
1.髓内钉内固定
适用情况：是目前治疗股骨干骨折常用的手术方法。对于大多数股骨干骨折，尤其是多段骨折、粉碎性骨折等，髓内钉内固定具有良好的固定效果。髓内钉通过髓腔插入，利用髓内钉的弹性和锁定装置来固定骨折端，能够提供较好的轴向稳定性和旋转稳定性。例如，交锁髓内钉，通过在骨折两端的骨髓腔内插入髓内钉，并在适当位置进行交锁，使骨折端得到牢固固定。
年龄因素影响：对于儿童股骨干骨折，也可采用髓内钉固定，但需要选择适合儿童骨骼特点的髓内钉，其直径和长度要根据儿童的年龄、体重等因素进行选择，以避免影响儿童骨骼的生长发育。
病史因素影响：如果患者有严重的骨质疏松等病史，髓内钉内固定可能需要考虑额外的抗骨质疏松治疗措施，以确保骨折端的稳定固定，因为骨质疏松可能影响髓内钉的把持力。
2.钢板螺钉内固定
适用情况：对于一些简单的股骨干骨折，如单一平面的横形骨折等，钢板螺钉内固定也是一种选择。钢板通过放置在股骨外侧等部位，利用螺钉将骨折端固定。但钢板螺钉内固定对软组织的剥离相对较多，可能会影响骨折部位的血运。
生活方式影响：对于一些需要早期恢复正常活动量的患者，钢板螺钉内固定可能需要更长时间的恢复，因为钢板的存在可能会限制局部的活动，而且钢板周围的骨质可能会因应力遮挡等原因出现骨质疏松等情况，影响骨折的长期愈合和患者的功能恢复。
三、康复治疗
1.早期康复
术后早期：无论是采用手术治疗还是非手术治疗，术后早期都需要进行肌肉的等长收缩练习，如股四头肌、腓肠肌等的等长收缩，以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，早期的肌肉收缩练习可以在家长的帮助下进行，确保练习的安全性和有效性。
年龄因素影响：儿童康复训练的强度和方式与成人不同，儿童康复更注重在不影响骨折愈合的前提下，促进肌肉力量和关节活动度的恢复，而且要考虑儿童的依从性，采用趣味性的训练方法来提高儿童的训练积极性。
2.中期康复
骨折愈合中期：可逐渐增加关节的活动度训练，如膝关节、髋关节的屈伸活动等。对于股骨干骨折患者，可在医生的指导下使用CPM（持续被动活动）机进行膝关节的被动屈伸训练，逐步增加关节活动范围。同时，进行肌肉的渐进性抗阻训练，但要注意训练强度逐渐增加，避免过度训练导致骨折端移位等并发症。
生活方式影响：如果患者有吸烟等不良生活方式，会影响骨折的愈合，因为吸烟会导致血管收缩，影响骨折部位的血液供应，所以在康复过程中需要患者戒烟，以促进骨折的良好愈合和功能恢复。
3.后期康复
骨折愈合后期：主要进行负重训练和全面的功能恢复训练。根据骨折愈合情况，逐步增加患肢的负重程度，从部分负重到完全负重。同时进行平衡能力、步行能力等的训练，使患者能够恢复正常的生活和工作能力。对于一些老年患者，后期康复需要更加注重平衡训练，防止跌倒等意外情况的发生，因为老年患者平衡能力较差，跌倒可能导致再次骨折等严重后果。
