股骨骨折治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗，非手术有牵引、外固定架固定；手术有髓内固定（股骨颈骨折用空心钉等，股骨干骨折用交锁髓内钉）和钢板螺钉固定（股骨颈骨折不稳定时用，股骨干粉碎严重时用）；康复分早期、中期、后期；儿童患者治疗要考虑生长发育特点，老年患者兼顾骨折固定与骨质疏松治疗，合并其他疾病患者要评估全身状况、监测基础疾病、制定个性化康复方案。
一、非手术治疗
（一）牵引治疗
对于一些稳定性的股骨骨折，可采用牵引治疗。如儿童的股骨干骨折，可选用垂直悬吊皮肤牵引，利用重量和皮肤的摩擦力进行牵引复位，通过调整牵引重量和时间来达到骨折复位和固定的目的。对于成人无移位或轻度移位的股骨颈骨折，可采用皮牵引或骨牵引，牵引期间需要密切观察骨折端的位置情况，一般牵引时间需较长，通常4-6周，同时要注意牵引并发症，如皮肤压疮、血管神经损伤等。
（二）外固定架固定
适用于开放性股骨骨折或污染较重、软组织损伤严重的骨折。通过在骨折两端的骨骼上穿针，然后连接外固定架来固定骨折端，这种方法可以较好地控制骨折端的移位，同时便于伤口的观察和处理，有利于软组织损伤的修复。但外固定架固定需要定期调整，以确保骨折端稳定。
二、手术治疗
（一）髓内固定
1.髓内钉固定
股骨颈骨折：对于年轻患者的股骨颈骨折，多采用髓内钉固定，如空心钉内固定。空心钉可以从股骨颈的前外侧或后内侧钻入，通过3枚空心钉的固定来维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。对于老年患者的股骨颈骨折，若身体状况允许，也可考虑髓内钉固定，如Gamma钉或PFNA（股骨近端防旋髓内钉），PFNA具有防旋作用，能更好地维持股骨颈骨折的复位和稳定，降低股骨头坏死的风险。
股骨干骨折：常用的髓内钉有交锁髓内钉。通过在股骨两端开口，将髓内钉插入骨髓腔，然后利用交锁螺钉固定骨折端，这种固定方式具有弹性固定的特点，符合生物力学要求，有利于骨折端的血液循环和骨折愈合，同时可以早期进行功能锻炼。
（二）钢板螺钉固定
1.股骨颈骨折：对于一些不稳定的股骨颈骨折，也可采用钢板螺钉固定，但钢板固定会对骨折端的血运破坏相对较大，股骨头坏死的发生率可能较高，所以现在应用相对髓内钉固定较少。
2.股骨干骨折：对于骨折端粉碎严重、髓内钉固定困难的股骨干骨折，可采用钢板螺钉固定。但钢板固定属于坚强固定，术后需要较长时间的外固定和康复锻炼，而且钢板周围的骨皮质可能会出现萎缩等情况。
三、康复治疗
（一）早期康复
在骨折固定后早期就应开始康复治疗。对于下肢骨折，早期可进行股四头肌等长收缩练习，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。同时进行踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环。对于儿童患者，康复训练要更加轻柔，避免过度活动影响骨折愈合。
（二）中期康复
随着骨折端的初步稳定，可逐渐增加关节活动度的训练。对于髋关节骨折患者，可进行髋关节的被动和主动屈伸活动，但要注意活动范围逐渐增加，避免暴力。对于股骨干骨折患者，可在康复治疗师的指导下进行膝关节的屈伸练习，逐步增加负重。
（三）后期康复
骨折临床愈合后，要加强患肢的力量训练和步态训练。通过使用拐杖或助行器进行部分负重行走，逐渐过渡到完全负重行走。同时进行平衡和协调能力的训练，恢复正常的肢体功能。对于老年患者，康复过程中要注意防止跌倒等意外情况，可根据患者的身体状况制定个性化的康复方案。
四、特殊人群的治疗注意事项
（一）儿童患者
儿童股骨骨折的治疗要考虑儿童骨骼的生长发育特点。儿童股骨干骨折多采用保守治疗，如牵引或石膏固定，因为儿童骨骼的塑形能力较强，通过保守治疗大多可以获得良好的功能恢复。但在治疗过程中要密切观察骨折端的对位对线情况和肢体的长度，避免出现过度牵引导致肢体短缩等情况。对于儿童股骨颈骨折，由于儿童股骨头血运丰富，骨折愈合能力较强，但仍需密切随访，防止出现股骨头缺血坏死等并发症。
（二）老年患者
老年患者多伴有骨质疏松，股骨骨折后治疗需要兼顾骨折的固定和骨质疏松的治疗。手术治疗时要选择合适的内固定方式，以确保骨折端的稳定，有利于患者早期活动，减少卧床并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。同时要积极治疗骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等改善骨代谢，降低再次骨折的风险。
（三）合并其他疾病的患者
对于合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的股骨骨折患者，治疗前要充分评估患者的全身状况。在治疗过程中要密切监测基础疾病的情况，如控制血糖、血压等。手术时机的选择要综合考虑患者的基础疾病控制情况，尽量减少手术对患者全身状况的影响。术后康复要根据患者的整体状况制定，避免因康复锻炼导致基础疾病加重。
