妊娠期糖尿病的诊断通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），有空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖三项标准，同时高龄、年轻孕妇，不同饮食运动及既往有糖尿病或妊娠期糖尿病病史的孕妇发生妊娠期糖尿病风险不同，需关注并规范筛查监测。
一、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
（一）检测方法
1.试验前3日正常饮食，每日摄入碳水化合物不少于150g，试验前需禁食8-14小时。
2.抽取空腹静脉血后，将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内饮完。
3.分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血。
（二）诊断标准
1.空腹血糖≥5.1mmol/L
妊娠中晚期女性若空腹血糖达到此值，需警惕妊娠期糖尿病可能。因为空腹血糖升高反映了基础状态下的糖代谢异常，当空腹血糖≥5.1mmol/L时，提示孕妇存在糖代谢调节的问题，可能已经处于糖尿病前期或糖尿病状态。
2.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L
服糖后1小时血糖升高是糖负荷后早期糖代谢异常的表现。此时血糖水平升高，说明机体对葡萄糖的利用和调节出现了障碍，正常情况下服糖后1小时血糖应处于相对稳定或轻度升高但未达到异常的范围，当≥10.0mmol/L时符合妊娠期糖尿病的诊断标准之一。
3.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L
服糖后2小时血糖也是评估糖代谢的重要指标。妊娠期间，孕妇的身体代谢发生变化，若服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，表明在糖负荷后较长时间内血糖仍未恢复到正常范围，提示存在妊娠期糖尿病的情况。
只要空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖中有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
二、其他相关因素及特殊人群考虑
（一）年龄因素
1.高龄孕妇（年龄≥35岁）
高龄孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对较高。随着年龄增长，孕妇的胰岛素抵抗可能逐渐增加，身体的糖代谢调节功能下降。例如，有研究表明，年龄较大的孕妇体内脂肪分布和激素水平等因素可能会影响糖代谢，使得她们在妊娠期间更容易出现糖代谢异常，达到妊娠期糖尿病的诊断标准。所以高龄孕妇在孕期更应密切监测血糖，按照妊娠期糖尿病的诊断标准严格进行筛查，以便早期发现和干预。
2.年轻孕妇（年龄<20岁）
虽然年轻孕妇发生妊娠期糖尿病的风险相对低于高龄孕妇，但也不能忽视。年轻孕妇的身体代谢功能相对较为活跃，但如果存在不良生活方式等因素，如过度摄入高热量食物、缺乏运动等，也可能导致糖代谢异常。例如，一些年轻孕妇可能因为追求时尚等原因，饮食结构不合理，过多摄入高糖、高脂肪食物，同时运动量较少，从而增加了妊娠期糖尿病的发生风险，同样需要按照OGTT等诊断标准进行规范的血糖筛查。
（二）生活方式因素
1.饮食方面
孕期高糖、高脂肪、高热量饮食的孕妇
长期摄入过多高糖食物，如糖果、甜饮料等，以及高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等，会使孕妇体内的血糖负荷增加，胰岛素需要不断分泌来调节血糖，但长期如此会导致胰岛素抵抗，增加妊娠期糖尿病的发生几率。这类孕妇在进行妊娠期糖尿病诊断时，更容易出现血糖指标异常。所以孕期应保持均衡饮食，控制碳水化合物、脂肪和糖的摄入量，多摄入蔬菜、水果（选择低糖水果）、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，以维持正常的糖代谢。
运动方面
缺乏运动的孕妇
运动可以增加胰岛素敏感性，帮助身体更好地利用葡萄糖。缺乏运动的孕妇，身体的能量消耗减少，糖代谢速度减慢，容易导致血糖升高。例如，一些孕妇在孕期因为身体不适或其他原因减少活动量，长期久坐或卧床，就会使糖代谢调节功能下降，增加妊娠期糖尿病的发生风险。这类孕妇在进行妊娠期糖尿病诊断时，也需要关注血糖情况，并且在孕期应适当增加运动，如散步等低强度运动，以促进糖代谢。
（三）病史因素
1.既往有糖尿病病史的孕妇
既往有糖尿病病史的孕妇再次妊娠时，发生妊娠期糖尿病的风险极高。这类孕妇本身存在糖代谢的基础问题，妊娠后身体的生理变化会进一步影响糖代谢。在进行妊娠期糖尿病诊断时，需要更加严格地监测血糖，因为她们的糖代谢异常可能更为严重。同时，对于这类孕妇，在孕期的管理需要更加谨慎，不仅要依据妊娠期糖尿病的诊断标准进行血糖监测，还需要结合既往糖尿病的情况进行综合评估和治疗，以确保母婴健康。
2.有妊娠期糖尿病病史的孕妇
曾经有过妊娠期糖尿病病史的孕妇，再次妊娠时复发妊娠期糖尿病的风险明显增加。这类孕妇体内的糖代谢调节机制可能已经受到过妊娠的影响，再次妊娠时更容易出现糖代谢紊乱。在孕期需要更加密切地进行血糖监测，按照妊娠期糖尿病的诊断标准定期筛查血糖，以便及时发现问题并采取干预措施，如调整饮食、适当运动等，防止血糖再次升高达到妊娠期糖尿病的诊断标准，同时减少对母婴健康的不良影响。
