慢性浅表性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，由幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素等引起，有腹痛、消化不良等症状，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗需针对病因及对症治疗，大多数患者积极治疗预后较好，不重视则可能反复发作甚至病变，不同年龄预后略有差异。
一、定义
慢性浅表性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，属于慢性胃炎的一种类型。它是指胃黏膜呈现慢性浅表性炎症的同时，伴有胃黏膜糜烂的病理改变。胃黏膜的浅表性炎症意味着炎症主要局限在胃黏膜的表层，而糜烂则是胃黏膜上皮出现了破损、缺损。
二、发病原因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：大量研究表明，Hp感染是慢性浅表性胃炎伴糜烂的主要病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障，引发炎症和糜烂。例如，多项流行病学调查显示，幽门螺杆菌感染率高的地区，慢性浅表性胃炎伴糜烂的发病率也相对较高。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及过度饮酒、吸烟等，都可能刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发慢性浅表性胃炎伴糜烂。研究发现，长期酗酒者胃黏膜糜烂的发生率明显高于非酗酒者。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃酸分泌失调，胃黏膜血流减少，从而增加慢性浅表性胃炎伴糜烂的发病风险。比如，长期处于高强度工作压力下的人群，患该病的几率可能会升高。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、布洛芬等，这类药物可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，容易引起胃黏膜糜烂、溃疡等病变。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或灼痛，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可加重或缓解。不同年龄、性别的患者腹痛表现可能略有差异，一般来说，女性患者可能对疼痛的感知更为敏感，而不同年龄段的患者对疼痛的耐受程度不同。
消化不良症状：常见的有腹胀、早饱、恶心、呕吐等。例如，患者可能会感觉进食少量食物后就有饱腹感，或者进食后上腹部胀满不适，甚至出现恶心、呕吐未消化的食物。
其他症状：部分患者可能出现反酸、嗳气等症状。老年人患慢性浅表性胃炎伴糜烂时，症状可能不典型，有时仅表现为食欲减退、乏力等。
2.体征表现：多数患者在体格检查时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎伴糜烂的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，能清晰看到胃黏膜的浅表炎症以及糜烂的部位、范围等，还可以在直视下取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质。不同年龄的患者进行胃镜检查时，操作需要注意的细节有所不同，比如儿童进行胃镜检查时要更加轻柔，避免损伤黏膜。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素酶呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。检测幽门螺杆菌有助于明确病因，指导治疗。例如，尿素酶呼气试验无创、简便，适合各年龄段人群检测，但儿童在检测时需要注意按照正确的方法服用试剂等。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测证实有Hp感染，通常采用四联疗法进行治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），但具体药物的选择需要根据患者的个体情况、药物过敏史等因素综合考虑，儿童患者使用抗生素需要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合的抗生素。
调整生活方式：患者需要改善不良的饮食和生活习惯，如避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，合理作息等。对于老年人，需要特别注意生活方式的调整要循序渐进，结合其身体状况进行合理安排。
停用相关药物：如果是药物因素引起的，应根据情况停用或更换相关药物。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铝碳酸镁等，这些药物可以在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、幽门螺杆菌等对胃黏膜的刺激。
缓解消化不良症状：如果患者有腹胀、恶心等消化不良症状，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，但儿童使用促胃肠动力药需要谨慎，要根据年龄和体重等因素合理用药。
六、预后情况
大多数慢性浅表性胃炎伴糜烂患者经过积极治疗后，预后较好。只要去除病因，遵循正确的治疗方案，改善生活方式，病情可以得到控制，症状缓解，胃黏膜的炎症和糜烂可以逐渐愈合。但如果患者不重视治疗，继续保持不良的生活方式或病因持续存在，病情可能会反复发作，甚至少数患者可能会发生病变，如发展为萎缩性胃炎等。不同年龄的患者预后略有不同，一般来说，年轻患者的预后相对较好，而老年患者由于身体机能下降等因素，预后需要更加密切的关注和随访。
